Einfluss von Interventionsmethoden auf die Therapiewahl des Patienten (IMPACT)

Da chronische Erkrankungen in den Industrieländern stetig zunehmen, rücken präventive Initiativen immer stärker in den Fokus. Dabei spielt die Risikokommunikation zwischen dem Arzt und seinen Patienten eine zentrale Rolle.

Effektive Risikokommunikation kann das Wissen, die Beteiligung an Entscheidungen über Tests oder Behandlung, die Autonomie und die Selbstbestimmung der Patienten verbessern. Schlechte Kommunikation kann jedoch zu Angstzuständen, mangelndem Vertrauen in medizinisches Fachpersonal und anderen negativen Folgen führen. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass wir die verfügbaren Beweise dafür ermitteln, wie dies am besten durchgeführt werden sollte.

Die Standardformate, die verwendet werden, um die Wirksamkeit der Intervention zu kommunizieren, sind absolute Risikominderung, relative Risikominderung, Anzahl der zu behandelnden Patienten und Lebensverlängerung.

Nur wenige Studien haben den Einfluss der Formate auf echte Patientenentscheidungen untersucht, was bedeutet, dass wir nur wenig darüber wissen, welche Art von Format optimal wäre, um Patienten zu helfen, fundierte Entscheidungen im wirklichen Leben entsprechend ihren Präferenzen zu treffen.

In einem klinisch-randomisierten Design wird die Risikokommunikation im Präventivgespräch zwischen dem Hausarzt (Hausarzt) und seinen Patienten über Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersucht. Besonderer Fokus liegt auf dem Einfluss des Informationsformats auf Therapiewahl, Therapietreue und Therapiezufriedenheit der Patienten.

Hausärzte werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt, denen beigebracht wird, ihre Patienten entweder über die absolute Risikominderung (ARR) oder die Lebensverlängerung (LE) zu informieren.

Setting ist das Vorsorgegespräch in der Hausarztpraxis. Anhand eines gemessenen Gesamtcholesterins informiert der Hausarzt seinen Patienten über das individuelle Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken und die mögliche Wirksamkeit eines cholesterinsenkenden Medikaments. Dies geschieht entweder mittels ARR oder LE. Nach dem Gespräch wird der Patient eingeladen, einen Fragebogen zur persönlichen Erfahrung mit den gegebenen Informationen zu beantworten (Frist 2 Wochen nach dem Gespräch), und erhält nach 3 Monaten erneut einen Fragebogen zur Zufriedenheit mit der getroffenen Entscheidung und Reflexion. Die Einlösung von Rezepten durch Patienten in der folgenden Woche und im ersten Jahr wird in der Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED, erfasst. Mittels Fragebögen werden Meinungen, Erfahrungen und Bedenken der Hausärzte zu Risikokommunikation, Prävention und Anwendung von Statinen erhoben.