Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Alternatywna strategia dawkowania ruksolitynibu u pacjentów ze zwłóknieniem szpiku

18 marca 2019 zaktualizowane przez: Incyte Corporation

Otwarta ocena alternatywnej strategii dawkowania ruksolitynibu u pacjentów z pierwotnym zwłóknieniem szpiku, zwłóknieniem szpiku poprzedzonym czerwienicą prawdziwą i zwłóknieniem szpiku poprzedzonym nadpłytkowością samoistną

Celem tego badania była ocena wpływu alternatywnej strategii dawkowania ruksolitynibu u pacjentów z pierwotnym zwłóknieniem szpiku (PMF), zwłóknieniem szpiku poprzedzonym czerwienicą prawdziwą (PPV-MF) i zwłóknieniem szpiku pozapłytkowym samoistnym (PET-MF) w celu aby zminimalizować rozwój niedokrwistości i trombocytopenii.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

To badanie pilotażowe miało na celu zbadanie alternatywnego podejścia do dawkowania w celu zmniejszenia niedokrwistości i trombocytopenii. Osobnicy rozpoczynali dawkowanie od 10 mg dwa razy na dobę i mieli możliwość zwiększania dawki w oparciu o ocenę skuteczności i ogólnego stanu hematologicznego w określonych wcześniej odstępach między dawkami. Zwiększenie dawki ograniczono do pacjentów, którzy nie spełniali kryteriów lub wstrzymali dawkę w ciągu ostatnich 6 tygodni, mieli liczbę płytek krwi ≥100 x 10^9/l w 12. tygodniu lub ≥150 x 10^9/l w tygodniu 18, i miał zgłoszony przez pacjenta wynik Global Impression of Change (PGIC) od 3 (minimalna poprawa) do 7 (znacznie gorzej) LUB wyczuwalna palpacyjnie długość śledziony pacjenta poniżej brzegu żebrowego została zmniejszona o mniej niż 40% w tym wizyta w stosunku do linii bazowej. Zwiększanie dawki było planowe i nie było wymagane. Uczestnikom pozwolono na zwiększenie dawki o 5 mg BID do 15 mg BID w 12. tygodniu i maksymalnie do 20 mg BID w 18. tygodniu. Obserwowano również wymagane w protokole zmniejszenie dawki w przypadku trombocytopenii (płytki krwi <100 x 10^9/l) lub niedokrwistości zdefiniowanej w protokole (spadek stężenia hemoglobiny o co najmniej 2 g/dl do poziomu < 8 g/dl, rozwój uzależnienia od transfuzji , lub 50% wzrost zapotrzebowania na transfuzję u pacjentów zależnych od transfuzji). Podejście to zakładało, że rozpoczęcie od małej dawki w początkowej terapii może mieć pozytywny wpływ na tempo początkowego spadku hemoglobiny i nadir poprzez obniżenie poziomu JAK- pośredniczące hamowanie hematopoezy. Opisano specyficzne modyfikacje dawki w celu zminimalizowania skoków poziomu hemoglobiny do zakresu Stopnia 3 lub Stopnia 4.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

45

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Highland, California, Stany Zjednoczone
      • La Jolla, California, Stany Zjednoczone
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone
      • Orange City, Florida, Stany Zjednoczone
      • Winter Park, Florida, Stany Zjednoczone
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone
      • Augusta, Georgia, Stany Zjednoczone
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone
      • Southfield, Michigan, Stany Zjednoczone
    • New Jersey
      • Morristown, New Jersey, Stany Zjednoczone
    • New York
      • Armonk, New York, Stany Zjednoczone
    • North Carolina
      • Hickory, North Carolina, Stany Zjednoczone
    • Ohio
      • Canton, Ohio, Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Hazleton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone
      • Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rozpoznanie pierwotnego zwłóknienia szpiku (PMF), zwłóknienia szpiku poprzedzonego czerwienicą prawdziwą (PPV-MF) lub zwłóknienia szpiku poprzedzonego nadpłytkowością samoistną (PET-MF) potwierdzone biopsją szpiku kostnego.
  • Musi uzyskać co najmniej 2 punkty w skali Dynamic International Prognostic Scoring System (DIPSS) dla prognostycznych czynników ryzyka.
  • Obwodowa liczba blastów < 5% zarówno w ocenie hematologicznej przesiewowej, jak i wyjściowej.
  • Należy odstawić wszystkie leki stosowane w leczeniu podstawowej choroby zwłóknienia szpiku (MF) nie później niż w dniu -1 (dzień przed rozpoczęciem leczenia ruksolitynibem).
  • Musi mieć wartość hemoglobiny ≥ 6,5 g/dl i być gotowym do przyjmowania transfuzji krwi.
  • Liczba płytek krwi ≥ 100*10^9/l.
  • Musi mieć wyczuwalną śledzionę.

Kryteria wyłączenia:

  • Niewystarczające rezerwy w wątrobie lub szpiku kostnym, schyłkowa niewydolność nerek podczas dializy, istotne klinicznie współistniejące infekcje wymagające leczenia lub niestabilna czynność serca.
  • Inwazyjne nowotwory złośliwe w ciągu ostatnich 5 lat (z wyjątkiem leczonych raków skóry we wczesnym stadium, całkowicie usuniętego raka śródnabłonkowego szyjki macicy oraz całkowicie usuniętego raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy).
  • Naświetlanie śledziony w ciągu 6 miesięcy przed otrzymaniem pierwszej dawki badanego leku.
  • Oczekiwana długość życia poniżej 6 miesięcy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ruksolitynib
Uczestnicy początkowo otrzymywali ruksolitynib w dawce 10 mg dwa razy dziennie (bid) przez 24 tygodnie. Zwiększenie dawki o 5 mg dwa razy na dobę było możliwe w 12. i 18. tygodniu do maksymalnej dawki 20 mg dwa razy na dobę.
Ruksolitynib był dostarczany w postaci tabletek 5 mg. Zwiększanie dawki było dozwolone tylko w 12 i 18 tygodniu z powodu braku skuteczności. Zwiększenie ograniczono do pacjentów, którzy nie spełniali kryteriów wstrzymania dawki w ciągu ostatnich 6 tygodni, mieli liczbę płytek krwi ≥ 100 x 10^9/l w 12. tygodniu lub ≥ 150 x 10^9/l w 18. tygodniu oraz mieli samodzielnie oceniany wynik PGIC od 3 (minimalna poprawa) do 7 (bardzo dużo gorzej) LUB długość wyczuwalnej śledziony pacjenta poniżej krawędzi żebrowej była zmniejszona o mniej niż 40% w stosunku do linii podstawowej. Zwiększanie dawki było planowe i nie było wymagane. Pacjentom pozwolono na zwiększenie dawki z 5 mg BID do 15 mg BID w 12. tygodniu i maksymalnie do 20 mg BID w 18. tygodniu. Protokół wymaga zmniejszenia dawki w przypadku małopłytkowości (płytki krwi
Inne nazwy:
  • INCB018424
  • INC424

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia procentowa zmiana objętości śledziony w stosunku do wartości wyjściowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objętość śledziony mierzono za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). MRI zostały odczytane w centralnym laboratorium obrazowania. Objętość śledziony uzyskano wyznaczając obwód narządu i określając objętość metodą najmniejszych kwadratów. MRI był preferowaną metodą uzyskiwania danych dotyczących objętości śledziony. Tomografię komputerową wykonano, jeśli uczestnik nie był kandydatem do MRI. Skany CT zostały przetworzone przez to samo centralne laboratorium, które jest używane do MRI. Tą samą metodą (MRI lub CT) stosowano wszystkie wizyty u danego uczestnika, chyba że wystąpiło nowe przeciwwskazanie do zastosowania MRI (np. wszczepienie stymulatora).
Linia bazowa do tygodnia 24
Mediana procentowej zmiany objętości śledziony w stosunku do wartości początkowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objętość śledziony mierzono za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). MRI zostały odczytane w centralnym laboratorium obrazowania. Objętość śledziony uzyskano wyznaczając obwód narządu i określając objętość metodą najmniejszych kwadratów. MRI był preferowaną metodą uzyskiwania danych dotyczących objętości śledziony. Tomografię komputerową wykonano, jeśli uczestnik nie był kandydatem do MRI. Skany CT zostały przetworzone przez to samo centralne laboratorium, które jest używane do MRI. Tą samą metodą (MRI lub CT) stosowano wszystkie wizyty u danego uczestnika, chyba że wystąpiło nowe przeciwwskazanie do zastosowania MRI (np. wszczepienie stymulatora).
Linia bazowa do tygodnia 24

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia zmiana procentowa całkowitej punktacji objawów w stosunku do wartości początkowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objawy zwłóknienia szpiku oceniano za pomocą dziennika objawów, zmodyfikowanego formularza oceny objawów zwłóknienia szpiku (MFSAF v2.0). Uczestnikom wydano ręczne urządzenie do zapisywania odpowiedzi na pytania dotyczące 7 objawów zwłóknienia szpiku każdej nocy od punktu początkowego do tygodnia 24. Oceniane objawy obejmowały nocne poty, swędzenie, dyskomfort w jamie brzusznej, ból pod żebrami po lewej stronie, uczucie pełności (wczesna sytość), ból mięśni/kości i brak aktywności. Dzienny całkowity wynik objawów (TSS) był sumą pierwszych 6 indywidualnych wyników objawów (każdy w skali 0-10). Brak aktywności nie był wliczany do ogólnego wyniku. Wyjściowy TSS był średnią dziennej całkowitej punktacji objawów z ostatnich 7 kolejnych dni przed podaniem pierwszej dawki badanej i mieścił się w zakresie od 0 do 60. TSS w 24. tygodniu była średnią dziennej całkowitej punktacji objawów z ostatnich 28 kolejnych dni przed wizytą w 24. tygodniu i mieściła się w zakresie od 0 do 60. Wyższy wynik wskazuje na gorsze objawy. Ujemny wynik zmiany wskazuje na poprawę.
Linia bazowa do tygodnia 24
Mediana procentowej zmiany całkowitej punktacji objawów w stosunku do wartości początkowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objawy zwłóknienia szpiku oceniano za pomocą dziennika objawów, zmodyfikowanego MFSAF v2.0. Uczestnikom wydano ręczne urządzenie do zapisywania odpowiedzi na pytania dotyczące 7 objawów zwłóknienia szpiku każdej nocy od punktu początkowego do tygodnia 24. Oceniane objawy obejmowały nocne poty, swędzenie, dyskomfort w jamie brzusznej, ból pod żebrami po lewej stronie, uczucie pełności (wczesna sytość), ból mięśni/kości i brak aktywności. Dzienny TSS był sumą pierwszych 6 indywidualnych wyników objawów (każdy w skali 0-10). Brak aktywności nie był wliczany do ogólnego wyniku. Wyjściowa całkowita punktacja objawów była średnią dziennych całkowitych ocen objawów z ostatnich 7 kolejnych dni przed podaniem pierwszej dawki w badaniu i mieściła się w zakresie od 0 do 60. Całkowita ocena objawów w 24. tygodniu była średnią dziennej całkowitej punktacji objawów z ostatnich 28 kolejnych dni przed wizytą w 24. tygodniu i mieściła się w zakresie od 0 do 60. Wyższy wynik wskazuje na gorsze objawy. Ujemny wynik zmiany wskazuje na poprawę.
Linia bazowa do tygodnia 24
Odsetek uczestników z ≥ 35% zmniejszeniem objętości śledziony w stosunku do wartości wyjściowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objętość śledziony mierzono za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). MRI zostały odczytane w centralnym laboratorium obrazowania. Objętość śledziony uzyskano wyznaczając obwód narządu i określając objętość metodą najmniejszych kwadratów. MRI był preferowaną metodą uzyskiwania danych dotyczących objętości śledziony. Tomografię komputerową wykonano, jeśli uczestnik nie był kandydatem do MRI. Skany CT zostały przetworzone przez to samo centralne laboratorium, które jest używane do MRI. Tą samą metodą (MRI lub CT) stosowano wszystkie wizyty u danego uczestnika, chyba że wystąpiło nowe przeciwwskazanie do zastosowania MRI (np. wszczepienie stymulatora).
Linia bazowa do tygodnia 24
Odsetek uczestników z ≥ 10% zmniejszeniem objętości śledziony w stosunku do wartości wyjściowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objętość śledziony mierzono za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). MRI zostały odczytane w centralnym laboratorium obrazowania. Objętość śledziony uzyskano wyznaczając obwód narządu i określając objętość metodą najmniejszych kwadratów. MRI był preferowaną metodą uzyskiwania danych dotyczących objętości śledziony. Tomografię komputerową wykonano, jeśli uczestnik nie był kandydatem do MRI. Skany CT zostały przetworzone przez to samo centralne laboratorium, które jest używane do MRI. Tą samą metodą (MRI lub CT) stosowano wszystkie wizyty u danego uczestnika, chyba że wystąpiło nowe przeciwwskazanie do zastosowania MRI (np. wszczepienie stymulatora).
Linia bazowa do tygodnia 24
Odsetek uczestników z ≥ 50% poprawą całkowitej punktacji objawów w 24. tygodniu od wartości początkowej
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Objawy zwłóknienia szpiku oceniano za pomocą dziennika objawów, zmodyfikowanego MFSAF v2.0. Uczestnikom wydano ręczne urządzenie do zapisywania odpowiedzi na pytania dotyczące 7 objawów zwłóknienia szpiku każdej nocy od punktu początkowego do tygodnia 24. Oceniane objawy obejmowały nocne poty, swędzenie, dyskomfort w jamie brzusznej, ból pod żebrami po lewej stronie, uczucie pełności (wczesna sytość), ból mięśni/kości i brak aktywności. Dzienny całkowity wynik objawów był sumą pierwszych 6 indywidualnych wyników objawów (każdy w skali 0-10). Brak aktywności nie był wliczany do ogólnego wyniku. Wyjściowa całkowita punktacja objawów była średnią dziennych całkowitych ocen objawów z ostatnich 7 kolejnych dni przed podaniem pierwszej dawki w badaniu i mieściła się w zakresie od 0 do 60. Całkowita ocena objawów w 24. tygodniu była średnią dziennej całkowitej punktacji objawów z ostatnich 28 kolejnych dni przed wizytą w 24. tygodniu i mieściła się w zakresie od 0 do 60. Wyższy wynik wskazuje na gorsze objawy. Ujemny wynik zmiany wskazuje na poprawę.
Linia bazowa do tygodnia 24
Średnia zmiana procentowa wyczuwalnej długości śledziony w stosunku do wartości początkowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Długość śledziony oceniano za pomocą ręcznego badania palpacyjnego. Krawędź śledziony określano palpacyjnie i mierzono w centymetrach za pomocą miękkiej linijki od brzegu żebrowego do punktu największego wypukłości śledziony.
Linia bazowa do tygodnia 24
Mediana procentowej zmiany wyczuwalnej długości śledziony w stosunku do wartości początkowej w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24
Długość śledziony oceniano za pomocą ręcznego badania palpacyjnego. Krawędź śledziony określano palpacyjnie i mierzono w centymetrach za pomocą miękkiej linijki od brzegu żebrowego do punktu największego wypukłości śledziony.
Linia bazowa do tygodnia 24
Odsetek uczestników z ≥ 50% poprawą stanu transfuzji w stosunku do stanu początkowego lub z nowym statusem niezależności od transfuzji dla tych uczestników, którzy byli uzależnieni od transfuzji na początku badania
Ramy czasowe: Linia bazowa do tygodnia 24

Uzależnienie od transfuzji na początku badania definiuje się jako osoby, które otrzymały ≥ 2 jednostki produktu (produktów) krwinek czerwonych w ciągu 12 kolejnych tygodni przed datą podania pierwszej dawki.

Niezależność od transfuzji Podczas badania zdefiniowano jako osoby, które otrzymały 0 jednostek produktów z krwinek czerwonych w dowolnym okresie 12 tygodni po rozpoczęciu podawania ruksolitynibu.

Poprawa w zakresie uzależnienia od transfuzji W trakcie badania zdefiniowano jako 50% lub większe zmniejszenie częstości transfuzji krwinek czerwonych w dowolnym okresie 12 tygodni po rozpoczęciu podawania ruksolitynibu.

Linia bazowa do tygodnia 24
Odsetek uczestników z klinicznie zauważalną niedokrwistością
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do tygodni 12, 18 i 24
Klinicznie zauważalna niedokrwistość była wcześniej określonym parametrem bezpieczeństwa badanym w 12, 18 i 24 tygodniu i zdefiniowana jako: 1) nowo wykryta niedokrwistość stopnia 3. lub wyższego u pacjentów, którzy na początku badania byli niezależni od transfuzji; niezależna od transfuzji w punkcie wyjściowym, zdefiniowana jako otrzymanie ≥ 2 jednostek w odstępie ≤ 12 tygodni, 3) 50% wzrost liczby transfuzji w porównaniu z punktem wyjściowym u osób, które były zależne od transfuzji w punkcie wyjściowym.
Wartość wyjściowa do tygodni 12, 18 i 24
Średnia zmiana procentowa w ocenie objawów brzusznych w 24. tygodniu.
Ramy czasowe: Tydzień 24
Objawy zwłóknienia szpiku oceniano za pomocą dziennika objawów, zmodyfikowanego MFSAF v2.0. Uczestnikom wydano ręczne urządzenie do zapisywania odpowiedzi na pytania dotyczące 7 objawów zwłóknienia szpiku każdej nocy od punktu początkowego do tygodnia 24. Ocena objawów brzusznych była sumą 3 indywidualnych ocen objawów (dyskomfort w jamie brzusznej, ból pod żebrami po lewej stronie i uczucie pełności [wczesna sytość]), każda w skali od 0 do 10. Wyższy wynik wskazuje na gorsze objawy. Ujemny wynik zmiany wskazuje na poprawę. Wyjściowa punktacja objawów brzusznych była średnią dziennych ocen objawów brzusznych z ostatnich 7 kolejnych dni przed podaniem pierwszej dawki badanej i mieściła się w zakresie od 0 do 30. Punktacja objawów brzusznych w 24. tygodniu była średnią dziennych ocen objawów brzusznych z ostatnich 28 kolejnych dni przed wizytą w 24. tygodniu i mieściła się w zakresie od 0 do 30.
Tydzień 24
Mediana procentowej zmiany w wynikach objawów brzusznych w 24. tygodniu.
Ramy czasowe: Tydzień 24
Objawy zwłóknienia szpiku oceniano za pomocą dziennika objawów, zmodyfikowanego MFSAF v2.0. Uczestnikom wydano ręczne urządzenie do zapisywania odpowiedzi na pytania dotyczące 7 objawów zwłóknienia szpiku każdej nocy od punktu początkowego do tygodnia 24. Ocena objawów brzusznych była sumą 3 indywidualnych ocen objawów (dyskomfort w jamie brzusznej, ból pod żebrami po lewej stronie i uczucie pełności [wczesna sytość]).
Tydzień 24
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi stopnia 3 lub 4
Ramy czasowe: Linia bazowa do końca badania
Linia bazowa do końca badania

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dystrybucja dawki w 24. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 24
Średnia dawka dzienna z ostatnich 28 dni badania.
Tydzień 24

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: William V Williams, MD, Incyte Corporation

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 września 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 marca 2013

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 września 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 października 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

4 października 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 marca 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 marca 2019

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2019

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Pierwotne zwłóknienie szpiku

Badania kliniczne na Ruksolitynib

Subskrybuj