- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01445769
Alternative Dosierungsstrategie von Ruxolitinib bei Patienten mit Myelofibrose
Eine Open-Label-Bewertung einer alternativen Dosierungsstrategie von Ruxolitinib bei Patienten mit primärer Myelofibrose, Post-Polyzythämie-Vera-Myelofibrose und Post-essentieller Thrombozythämie-Myelofibrose
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Highland, California, Vereinigte Staaten
-
La Jolla, California, Vereinigte Staaten
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten
-
Orange City, Florida, Vereinigte Staaten
-
Winter Park, Florida, Vereinigte Staaten
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten
-
Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten
-
Southfield, Michigan, Vereinigte Staaten
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Vereinigte Staaten
-
-
New York
-
Armonk, New York, Vereinigte Staaten
-
-
North Carolina
-
Hickory, North Carolina, Vereinigte Staaten
-
-
Ohio
-
Canton, Ohio, Vereinigte Staaten
-
-
Pennsylvania
-
Hazleton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten
-
Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Vereinigte Staaten
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose einer primären Myelofibrose (PMF), einer Post-Polycythemia-Vera-Myelofibrose (PPV-MF) oder einer Post-Essential-Thrombocythemia-Myelofibrose (PET-MF), wie durch eine Knochenmarkbiopsie bestätigt.
- Muss mindestens 2 Punkte auf der DIPSS-Skala (Dynamic International Prognostic Scoring System) für prognostische Risikofaktoren erzielen.
- Periphere Blastenzahl < 5 % sowohl beim Screening als auch bei der hämatologischen Ausgangsbeurteilung.
- Muss alle Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Myelofibrose (MF)-Erkrankung spätestens am Tag -1 (dem Tag vor Beginn von Ruxolitinib) absetzen.
- Muss einen Hämoglobinwert ≥ 6,5 g/dL haben und bereit sein, Bluttransfusionen zu erhalten.
- Thrombozytenzahl ≥ 100*10^9/L.
- Muss eine tastbare Milz haben.
Ausschlusskriterien:
- Unzureichende Leber- oder Knochenmarksreserven, dialysepflichtige Nierenerkrankung im Endstadium, klinisch signifikante Begleitinfektionen, die eine Therapie erfordern, oder instabile Herzfunktion.
- Invasive bösartige Tumoren in den letzten 5 Jahren (ausgenommen behandelte Karzinome der Haut im Frühstadium, vollständig resezierte intraepitheliale Karzinome des Gebärmutterhalses und vollständig resezierte papilläre Schilddrüsen- und follikuläre Schilddrüsenkrebse).
- Milzbestrahlung innerhalb von 6 Monaten vor Erhalt der ersten Dosis der Studienmedikation.
- Lebenserwartung weniger als 6 Monate.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Ruxolitinib
Die Teilnehmer erhielten anfänglich Ruxolitinib 10 mg zweimal täglich (bid) für 24 Wochen.
Dosissteigerungen von 5 mg 2-mal täglich waren in den Wochen 12 und 18 bis zu einer Höchstdosis von 20 mg 2-mal täglich möglich.
|
Ruxolitinib wurde als 5-mg-Tabletten bereitgestellt.
Dosiserhöhungen waren nur in Woche 12 und 18 wegen mangelnder Wirksamkeit erlaubt.
Erhöhungen waren auf Patienten beschränkt, die die Kriterien für eine Dosishaltung in den vorangegangenen 6 Wochen nicht erfüllten, eine Thrombozytenzahl von ≥ 100 x 10^9/l in Woche 12 oder ≥ 150 x 10^9/l in Woche 18 hatten und hatte einen selbstberichteten PGIC-Score von 3 (minimal verbessert) bis 7 (sehr viel schlechter) ODER die tastbare Milzlänge des Probanden unterhalb des Rippenrandes war im Vergleich zum Ausgangswert um weniger als 40 % reduziert.
Dosiserhöhungen waren wahlfrei und nicht erforderlich.
Den Probanden wurde eine Dosiserhöhung von 5 mg BID auf 15 mg BID in Woche 12 und auf maximal 20 mg BID in Woche 18 erlaubt.
Die gemäß Protokoll erforderliche Dosis verringert sich bei Thrombozytopenie (Blutplättchen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittlere prozentuale Veränderung des Milzvolumens gegenüber dem Ausgangswert in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Das Milzvolumen wurde mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gemessen.
Die MRTs wurden im zentralen Bildgebungslabor abgelesen.
Das Milzvolumen wurde erhalten, indem der Umfang des Organs skizziert und das Volumen unter Verwendung der Methode der kleinsten Quadrate bestimmt wurde.
MRI war die bevorzugte Methode zum Erhalten von Milzvolumendaten.
CT-Scans wurden durchgeführt, wenn der Teilnehmer kein Kandidat für MRT war.
Die CT-Scans wurden von demselben Zentrallabor verarbeitet, das auch für MRTs verwendet wurde.
Dieselbe Methode (MRT oder CT) wurde bei allen Besuchen eines bestimmten Teilnehmers verwendet, es sei denn, es trat eine neue Kontraindikation für die Verwendung von MRT auf (z. B. das Einsetzen eines Schrittmachers).
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Mittlere prozentuale Veränderung des Milzvolumens gegenüber dem Ausgangswert in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Das Milzvolumen wurde mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gemessen.
Die MRTs wurden im zentralen Bildgebungslabor abgelesen.
Das Milzvolumen wurde erhalten, indem der Umfang des Organs skizziert und das Volumen unter Verwendung der Methode der kleinsten Quadrate bestimmt wurde.
MRI war die bevorzugte Methode zum Erhalten von Milzvolumendaten.
CT-Scans wurden durchgeführt, wenn der Teilnehmer kein Kandidat für MRT war.
Die CT-Scans wurden von demselben Zentrallabor verarbeitet, das auch für MRTs verwendet wurde.
Dieselbe Methode (MRT oder CT) wurde bei allen Besuchen eines bestimmten Teilnehmers verwendet, es sei denn, es trat eine neue Kontraindikation für die Verwendung von MRT auf (z. B. das Einsetzen eines Schrittmachers).
|
Baseline bis Woche 24
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittlere prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im Gesamtsymptom-Score in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Die Symptome der Myelofibrose wurden mithilfe eines Symptomtagebuchs, dem modifizierten Myelofibrose-Symptombewertungsformular (MFSAF v2.0), bewertet.
Die Teilnehmer erhielten ein tragbares Gerät, um Antworten auf Fragen zu 7 Symptomen der Myelofibrose jede Nacht von der Baseline bis Woche 24 aufzuzeichnen.
Zu den bewerteten Symptomen gehörten Nachtschweiß, Juckreiz, Bauchbeschwerden, Schmerzen unter den linken Rippen, Völlegefühl (frühes Sättigungsgefühl), Muskel-/Knochenschmerzen und Inaktivität.
Der tägliche Gesamtsymptom-Score (TSS) war die Summe der ersten 6 individuellen Symptom-Scores (jeweils auf einer Skala von 0-10).
Inaktivität wurde nicht in die Gesamtpunktzahl einbezogen.
Der Ausgangs-TSS war der Mittelwert der täglichen Gesamtsymptomwerte der letzten 7 aufeinanderfolgenden Tage vor der ersten Studiendosis und reichte von 0 bis 60.
Der TSS in Woche 24 war der Mittelwert der täglichen Gesamtsymptomwerte der letzten 28 aufeinanderfolgenden Tage vor dem Besuch in Woche 24 und reichte von 0 bis 60.
Eine höhere Punktzahl weist auf schlimmere Symptome hin.
Ein negativer Änderungswert weist auf eine Verbesserung hin.
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Mittlere prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im Gesamtsymptom-Score in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Die Symptome der Myelofibrose wurden mit einem Symptomtagebuch, dem modifizierten MFSAF v2.0, bewertet.
Die Teilnehmer erhielten ein tragbares Gerät, um Antworten auf Fragen zu 7 Symptomen der Myelofibrose jede Nacht von der Baseline bis Woche 24 aufzuzeichnen.
Zu den bewerteten Symptomen gehörten Nachtschweiß, Juckreiz, Bauchbeschwerden, Schmerzen unter den linken Rippen, Völlegefühl (frühes Sättigungsgefühl), Muskel-/Knochenschmerzen und Inaktivität.
Der tägliche TSS war die Summe der ersten 6 individuellen Symptomwerte (jeweils auf einer Skala von 0-10).
Inaktivität wurde nicht in die Gesamtpunktzahl einbezogen.
Der Baseline-Gesamtsymptom-Score war der Mittelwert der täglichen Gesamtsymptom-Scores der letzten 7 aufeinanderfolgenden Tage vor der ersten Studiendosis und reichte von 0 bis 60.
Der Gesamtsymptom-Score in Woche 24 war der Mittelwert der täglichen Gesamtsymptom-Scores der letzten 28 aufeinanderfolgenden Tage vor dem Besuch in Woche 24 und reichte von 0 bis 60.
Eine höhere Punktzahl weist auf schlimmere Symptome hin.
Ein negativer Änderungswert weist auf eine Verbesserung hin.
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Verringerung des Milzvolumens um ≥ 35 % gegenüber dem Ausgangswert in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Das Milzvolumen wurde mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gemessen.
Die MRTs wurden im zentralen Bildgebungslabor abgelesen.
Das Milzvolumen wurde erhalten, indem der Umfang des Organs skizziert und das Volumen unter Verwendung der Methode der kleinsten Quadrate bestimmt wurde.
MRI war die bevorzugte Methode zum Erhalten von Milzvolumendaten.
CT-Scans wurden durchgeführt, wenn der Teilnehmer kein Kandidat für MRT war.
Die CT-Scans wurden von demselben Zentrallabor verarbeitet, das auch für MRTs verwendet wurde.
Dieselbe Methode (MRT oder CT) wurde bei allen Besuchen eines bestimmten Teilnehmers verwendet, es sei denn, es trat eine neue Kontraindikation für die Verwendung von MRT auf (z. B. das Einsetzen eines Schrittmachers).
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Verringerung des Milzvolumens um ≥ 10 % gegenüber dem Ausgangswert in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Das Milzvolumen wurde mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gemessen.
Die MRTs wurden im zentralen Bildgebungslabor abgelesen.
Das Milzvolumen wurde erhalten, indem der Umfang des Organs skizziert und das Volumen unter Verwendung der Methode der kleinsten Quadrate bestimmt wurde.
MRI war die bevorzugte Methode zum Erhalten von Milzvolumendaten.
CT-Scans wurden durchgeführt, wenn der Teilnehmer kein Kandidat für MRT war.
Die CT-Scans wurden von demselben Zentrallabor verarbeitet, das auch für MRTs verwendet wurde.
Dieselbe Methode (MRT oder CT) wurde bei allen Besuchen eines bestimmten Teilnehmers verwendet, es sei denn, es trat eine neue Kontraindikation für die Verwendung von MRT auf (z. B. das Einsetzen eines Schrittmachers).
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Verbesserung von ≥ 50 % gegenüber dem Ausgangswert des Gesamtsymptom-Scores in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Die Symptome der Myelofibrose wurden mit einem Symptomtagebuch, dem modifizierten MFSAF v2.0, bewertet.
Die Teilnehmer erhielten ein tragbares Gerät, um Antworten auf Fragen zu 7 Symptomen der Myelofibrose jede Nacht von der Baseline bis Woche 24 aufzuzeichnen.
Zu den bewerteten Symptomen gehörten Nachtschweiß, Juckreiz, Bauchbeschwerden, Schmerzen unter den linken Rippen, Völlegefühl (frühes Sättigungsgefühl), Muskel-/Knochenschmerzen und Inaktivität.
Der tägliche Gesamtsymptomscore war die Summe der ersten 6 individuellen Symptomscores (jeweils auf einer Skala von 0-10).
Inaktivität wurde nicht in die Gesamtpunktzahl einbezogen.
Der Baseline-Gesamtsymptom-Score war der Mittelwert der täglichen Gesamtsymptom-Scores der letzten 7 aufeinanderfolgenden Tage vor der ersten Studiendosis und reichte von 0 bis 60.
Der Gesamtsymptom-Score in Woche 24 war der Mittelwert der täglichen Gesamtsymptom-Scores der letzten 28 aufeinanderfolgenden Tage vor dem Besuch in Woche 24 und reichte von 0 bis 60.
Eine höhere Punktzahl weist auf schlimmere Symptome hin.
Ein negativer Änderungswert weist auf eine Verbesserung hin.
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Mittlere prozentuale Veränderung der tastbaren Milzlänge gegenüber dem Ausgangswert in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Die Milzlänge wurde durch manuelle Palpation bestimmt.
Der Rand der Milz wurde durch Palpation bestimmt und mit einem weichen Lineal vom Rippenrand bis zum Punkt der größten Milzvorwölbung in Zentimetern gemessen.
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Mittlere prozentuale Veränderung der tastbaren Milzlänge gegenüber dem Ausgangswert in Woche 24
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Die Milzlänge wurde durch manuelle Palpation bestimmt.
Der Rand der Milz wurde durch Palpation bestimmt und mit einem weichen Lineal vom Rippenrand bis zum Punkt der größten Milzvorwölbung in Zentimetern gemessen.
|
Baseline bis Woche 24
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Verbesserung von ≥ 50 % gegenüber dem Ausgangswert in ihrem Transfusionsstatus oder mit neuem Transfusionsunabhängigkeitsstatus für diejenigen Teilnehmer, die zu Beginn transfusionsabhängig waren
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24
|
Transfusionsabhängigkeit zu Studienbeginn ist definiert als Probanden, die in den 12 aufeinanderfolgenden Wochen vor dem Datum der ersten Dosis ≥ 2 Einheiten Erythrozytenprodukt(e) erhalten haben. Transfusionsunabhängigkeit On-Study ist definiert als Probanden, die 0 Einheiten Erythrozytenprodukte über einen Zeitraum von 12 Wochen nach Beginn der Ruxolitinib-Dosierung erhalten haben. Verbesserung der Transfusionsabhängigkeit On-Study ist definiert als eine Verringerung der Häufigkeit von Transfusionen roter Blutkörperchen um mindestens 50 % über einen Zeitraum von 12 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib. |
Baseline bis Woche 24
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit klinisch bemerkenswerter Anämie
Zeitfenster: Baseline bis Woche 12, 18 und 24
|
Klinisch bemerkenswerte Anämie war ein vorab festgelegter Sicherheitsparameter, der in den Wochen 12, 18 und 24 untersucht und definiert wurde als: 1) neu auftretende Anämie Grad 3 oder höher bei Patienten, die zu Studienbeginn transfusionsunabhängig waren, 2) neu auftretende Transfusionsabhängigkeit bei Patienten, die es sind transfusionsunabhängig zu Studienbeginn, definiert als Erhalt von ≥ 2 Einheiten in einem Intervall von ≤ 12 Wochen, 3) 50 % mehr Transfusionen im Vergleich zu Studienbeginn bei Patienten, die zu Studienbeginn transfusionsabhängig sind.
|
Baseline bis Woche 12, 18 und 24
|
|
Mittlere prozentuale Veränderung der Werte für abdominale Symptome in Woche 24.
Zeitfenster: Woche 24
|
Die Symptome der Myelofibrose wurden mit einem Symptomtagebuch, dem modifizierten MFSAF v2.0, bewertet.
Die Teilnehmer erhielten ein tragbares Gerät, um Antworten auf Fragen zu 7 Symptomen der Myelofibrose jede Nacht von der Baseline bis Woche 24 aufzuzeichnen.
Der abdominale Symptom-Score war die Summe von 3 einzelnen Symptom-Scores (Bauchbeschwerden, Schmerzen unter den Rippen auf der linken Seite und Völlegefühl [frühes Sättigungsgefühl]), jeweils auf einer Skala von 0 bis 10.
Eine höhere Punktzahl weist auf schlimmere Symptome hin.
Ein negativer Änderungswert weist auf eine Verbesserung hin.
Der Baseline-Score für abdominale Symptome war der Mittelwert der täglichen abdominalen Symptom-Scores der letzten 7 aufeinanderfolgenden Tage vor der ersten Studiendosis und reichte von 0 bis 30.
Der Bauchsymptom-Score in Woche 24 war der Mittelwert der täglichen Bauchsymptom-Scores der letzten 28 aufeinanderfolgenden Tage vor dem Besuch in Woche 24 und reichte von 0 bis 30.
|
Woche 24
|
|
Mittlere prozentuale Veränderung der Werte für abdominale Symptome in Woche 24.
Zeitfenster: Woche 24
|
Die Symptome der Myelofibrose wurden mit einem Symptomtagebuch, dem modifizierten MFSAF v2.0, bewertet.
Die Teilnehmer erhielten ein tragbares Gerät, um Antworten auf Fragen zu 7 Symptomen der Myelofibrose jede Nacht von der Baseline bis Woche 24 aufzuzeichnen.
Der abdominale Symptom-Score war die Summe von 3 individuellen Symptom-Scores (Bauchbeschwerden, Schmerzen unter den Rippen auf der linken Seite und Völlegefühl [frühes Sättigungsgefühl]).
|
Woche 24
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Nebenwirkungen Grad 3 oder Grad 4
Zeitfenster: Baseline bis zum Ende der Studie
|
Baseline bis zum Ende der Studie
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Dosisverteilung in Woche 24
Zeitfenster: Woche 24
|
Durchschnittliche Tagesdosis der letzten 28 Studientage.
|
Woche 24
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: William V Williams, MD, Incyte Corporation
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Hämorrhagische Störungen
- Myeloproliferative Erkrankungen
- Blutgerinnungsstörungen
- Erkrankungen der Blutplättchen
- Knochenmarkneoplasmen
- Hämatologische Neubildungen
- Primäre Myelofibrose
- Thrombozytose
- Thrombozythämie, essentiell
- Polycythaemia Vera
- Polyzythämie
Andere Studien-ID-Nummern
- 18424-261
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Primäre Myelofibrose
-
Cairo UniversityNoch keine RekrutierungKariös Primary | Kariete VoranteriorenÄgypten
Klinische Studien zur Ruxolitinib
-
Milton S. Hershey Medical CenterIncyte CorporationBeendetHidradenitis suppurativaVereinigte Staaten
-
Incyte CorporationAbgeschlossenNichtsegmentale Vitiligo mit genitaler BeteiligungKanada, Vereinigte Staaten, Frankreich
-
University of ZurichIncyte CorporationAktiv, nicht rekrutierendExanthem | Lichenoide Hautausschläge unter Anti-PD1-TumortherapieSchweiz
-
First Affiliated Hospital of Zhejiang UniversityXiangya Hospital of Central South University; Second Affiliated Hospital, School... und andere MitarbeiterRekrutierungHämatologische Malignität | Bronchiolitis obliterans-SyndromChina
-
Novartis PharmaceuticalsBeendetMyelofibrose mit Mutationen mit hohem molekularem RisikoBelgien, Spanien, Vereinigtes Königreich, Ungarn, Italien, Japan, Taiwan, Deutschland, Kanada, Singapur, Österreich, Australien, Frankreich, Israel, Schweden, Schweiz, Hongkong, Griechenland, Truthahn, Brasilien, Russische Föderation und mehr
-
Peking University Third HospitalRekrutierung
-
University of PennsylvaniaNovartisAktiv, nicht rekrutierendAML-Rückfall | Refraktärer AMLVereinigte Staaten
-
Incyte CorporationBeendet
-
Julie NangiaIncyte Corporation; Translational Breast Cancer Research ConsortiumAbgeschlossenDuktales Karzinom in situ | Atypische duktale Hyperplasie | Atypische lobuläre Hyperplasie | Lobuläres Karzinom in situVereinigte Staaten
-
Oncology Institute of Southern SwitzerlandZurückgezogen