Zdrowie wdrożeniowe u regularnych kobiet wojskowych (DHRMS)

Kontekst: Proponowane badanie dotyczące kobiet w regularnej służbie wojskowej opiera się na finansowanym przez VA HSR&D grantie VA HSR&D, który obecnie bada podobne cele w przypadku kobiet służących w rezerwach i Gwardii Narodowej (R/NG). To proponowane badanie dotyczy radykalnie zmieniających się potrzeb DoD i DVA w zakresie opieki zdrowotnej dwóch priorytetowych populacji: kobiet narażonych na walkę i kobiet napastowanych seksualnie podczas wojska. Istnieje ograniczone zrozumienie złożonego związku między tymi traumatycznymi ekspozycjami a skutkami zdrowotnymi kobiet, takimi jak zespół stresu pourazowego (PTSD) i urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), a także z ich późniejszym korzystaniem z opieki zdrowotnej lub barierami w opiece.

Cele: Cele są następujące: 1) Identyfikacja i opisanie organizacyjnych, sytuacyjnych i indywidualnych czynników ryzyka napaści fizycznej i seksualnej (tj. wiktymizacji) kobiet, które służyły lub obecnie służą w regularnych siłach zbrojnych w ramach operacji Enduring Freedom i Operation Iraqi Wolność (OEF/OIF) według statusu rozmieszczenia (ci, którzy są raz wysłani do walki w regionach powiązanych, ci, którzy są rozmieszczeni więcej niż jeden raz, ci, którzy służą na obszarach niezwiązanych z walką poza kontynentalnymi Stanami Zjednoczonymi (USA) lub ci, którzy służą w kontynentalnym USA 2) Określenie powiązań między PTSD, TBI oraz napaścią fizyczną i seksualną podczas OEF/OIF a aktualnym stanem zdrowia fizycznego i psychicznego oraz ryzykownymi zachowaniami zdrowotnymi według statusu oddelegowania. 3) Zidentyfikować obecne wewnętrzne i zewnętrzne bariery dla Departamentu Obrony, DVA i cywilnej służby zdrowia w związku z rozmieszczeniem kobiet i statusem wiktymizacji oraz związkiem między PTSD a TBI; 4) Identyfikacja i opisanie różnic między populacjami regularnych żołnierzy i R/NG dla każdego z tych celów.

Metody: Proponujemy przekrojowy projekt badania z dwiema sekwencyjnymi fazami. Faza 1 obejmowałaby grupy fokusowe w celu udoskonalenia obecnego wywiadu badawczego specyficznego dla populacji regularnych żołnierzy. Faza 2 obejmowałaby identyfikację i pomyślne przesłuchanie 669 kobiet w regularnej służbie wojskowej, przy użyciu losowego doboru próby z warstwowaniem według statusu rozmieszczenia, stanu przystąpienia do służby i gałęzi służby. Opierając się na naszym obecnym badaniu, zostaną wybrane kobiety z pięciu stanów: Iowa, Illinois, Kansas, Missouri i Nebraska. Potencjalni uczestnicy badania otrzymają pocztą podsumowanie informacji i zostaną poproszeni o wzięcie udziału w badaniu oceniającym stan zdrowia kobiet wojskowych. Skontaktujemy się z 1058 kobietami, aby uzyskać docelową liczbę 669 zakończonych wywiadów. Uczestnicy wyrażający zgodę (167 na grupę rozmieszczenia) przeprowadzą wywiad telefoniczny, który ocenia zmienne społeczno-demograficzne, narażenie na urazy, historię zdrowia, aktualny stan zdrowia, wojskowe czynniki środowiskowe (czynniki organizacyjne i sytuacyjne), wojskową i DVA opiekę zdrowotną oraz bariery w tej opiece i samodzielnego zgłaszania korzystania z usług. Wykorzystana zostanie analiza opisowa i wielokrotna analiza regresji logistycznej.

Implikacje: Nie jest jasne, czy potrzeby kobiet wojskowych są zaspokajane przez obecne metody leczenia zespołu stresu pourazowego związanego z walką, pierwotnie oparte na populacjach mężczyzn. Oczekuje się, że nasze odkrycia poprawią zrozumienie zagrożeń dla zdrowia i wyników rozmieszczonych kobiet w regularnej służbie wojskowej w przeciwieństwie do kobiet służących w R / NG (z PTSD i TBI jako kluczowymi zmiennymi wyniku). W konsekwencji nasze wyniki będą miały wpływ na interwencje oparte na dowodach DoD i DVA zarówno w zakresie profilaktyki podstawowej, jak i opieki.