Nasazení zdraví v pravidelných vojenských žen (DHRMS)

Souvislosti: Navrhovaná studie žen v pravidelné vojenské službě staví a rozšiřuje financovaný grant VA HSR&D, který v současné době zkoumá podobné cíle u žen v záloze a v Národní gardě (R/NG). Tato navrhovaná studie se zabývá radikálně se měnícími potřebami poskytování zdravotní péče DoD a DVA u dvou prioritních populací: žen vystavených boji a žen sexuálně napadených během armády. Existuje omezené chápání složitého vztahu mezi těmito traumatickými expozicemi a zdravotními výsledky žen, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD) a traumatické poranění mozku (TBI) as jejich následným využíváním zdravotních služeb nebo překážkami v péči.

Cíle: Cíle jsou: 1) Identifikovat a popsat organizační, situační a individuální rizikové faktory fyzického a sexuálního napadení (tj. viktimizace) u žen, které sloužily nebo v současnosti slouží v pravidelné armádě v operaci Trvalá svoboda a operaci Irácká Svoboda (OEF/OIF) podle stavu nasazení (ti, kteří jsou nasazeni do boje v souvisejících regionech jednou, ti, kteří jsou nasazeni více než jednou, ti, kteří slouží v nebojových oblastech mimo kontinentální Spojené státy (USA), nebo ti, kteří slouží v rámci kontinentu USA 2) Určit souvislosti mezi PTSD, TBI a fyzickým a sexuálním napadením během OEF/OIF s aktuálním fyzickým a duševním zdravotním stavem a zdravotním rizikovým chováním podle stavu nasazení. 3) Identifikovat současné vnitřní a vnější překážky pro DoD, DVA a civilní zdravotnické služby ve vztahu k postavení žen a jejich viktimizaci a spojení mezi PTSD a TBI; 4) Identifikovat a popsat rozdíly mezi běžnou armádou a populacemi R/NG pro každý z těchto cílů.

Metody: Navrhujeme návrh průřezové studie se dvěma po sobě jdoucími fázemi. Fáze 1 by zahrnovala ohniskové skupiny pro upřesnění aktuálního studijního rozhovoru specifického pro běžné vojenské populace. Fáze 2 by zahrnovala identifikaci a úspěšné pohovory se 669 ženami v běžné vojenské službě pomocí náhodného výběru se stratifikací podle stavu nasazení, stavu nástupu do služby a odvětví služby. Na základě naší současné studie budou ženy vybrány z pěti států: Iowa, Illinois, Kansas, Missouri a Nebraska. Potenciálním účastníkům studie bude zaslán souhrn informací a požádáni o účast ve studii hodnotící zdravotní stav vojenských žen při nasazení. K získání cíle 669 dokončených rozhovorů bude osloveno 1058 žen. Souhlasní účastníci (167 na skupinu nasazení) absolvují telefonický rozhovor, který posoudí sociodemografické proměnné, vystavení traumatu, zdravotní anamnézu, aktuální zdravotní stav, faktory vojenského prostředí (organizační a situační faktory), vojenskou a DVA zdravotní péči a překážky této péče a vlastní nahlášené použití služby. Bude použita deskriptivní analýza a vícenásobná logistická regresní analýza.

Důsledky: Není jasné, zda potřeby vojenských žen uspokojuje současná léčba PTSD spojená s bojem původně založená na mužské populaci. Očekává se, že naše zjištění zlepší porozumění zdravotním rizikům a výsledkům nasazených žen v pravidelné vojenské službě na rozdíl od žen sloužících v R/NG (s PTSD a TBI jako klíčové výstupní proměnné). Naše výsledky budou mít následně důsledky pro zásahy DoD a DVA založené na důkazech pro primární prevenci i péči.