HemoDYNAMICA w nadciśnieniu pierwotnym i wtórnym (DYNAMIC)

Podwyższone ciśnienie krwi (BP) i związane z nim powikłania sercowo-naczyniowe są głównymi przyczynami chorobowości i śmiertelności we współczesnym świecie. W rutynowej praktyce klinicznej stan hemodynamiczny jest powszechnie oceniany na podstawie pomiaru częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego w spoczynku, co dostarcza jedynie ograniczonych informacji na temat czynnościowego stanu hemodynamicznego. Ponadto zmiany hemodynamiczne prowadzące do podobnych podwyższeń BP mogą znacznie różnić się między pacjentami i zaburzeniami.

Dlatego zbadaliśmy zmiany hemodynamiczne w pierwotnym i wtórnym nadciśnieniu tętniczym oraz u osób kontrolnych za pomocą nieinwazyjnej analizy promieniowej fali tętna i kardiografii impedancyjnej całego ciała. Metoda obejmuje określenie stanu objętościowego za pomocą spektroskopii bioimpedancyjnej, oznaczenie obwodowego i centralnego BP, funkcji serca, oporu naczyniowego, podatności tętniczej oraz wskaźników odbicia fali tętna. Oprócz pomiarów wykonywanych w pozycji leżącej w protokole uwzględniono bierną prowokację ortostatyczną w celu oceny stanu hemodynamicznego w pozycji pionowej.

Powtarzalność i odtwarzalność protokołu została najpierw zbadana za pomocą podwójnie ślepego, randomizowanego protokołu u 35 osób (metodologiczna grupa badawcza), a następnie podawanie leków badawczych zostało otwarte. Zbadano wpływ pojedynczych dawek dwóch środków w dużej mierze zależnych od śródbłonka, wziewnego salbutamolu i dożylnej L-argininy oraz jednego środka niezależnego od śródbłonka, podjęzykowej nitrogliceryny. Jednak wyzwania z ostrym dawkowaniem wszystkich związków medycznych zostały zakończone pod koniec grudnia 2016 r. Następnie protokół pomiarowy obejmował zapisy w pozycji leżącej i pionowej na stole pochyleniowym, a następnie pomiary w pozycji leżącej podczas przyspieszonego oddychania (15 oddechów na minutę przez 5 minut, 6 oddechów na minutę przez 5 minut), które modulują autonomiczny ton nerwowy.

Badana populacja składała się z podgrup opisanych poniżej. Protokół badania każdej podgrupy został zatwierdzony przez komisję etyczną Okręgu Szpitalnego Pirkanmaa (identyfikatory komisji etycznej powyżej), a podawanie leków badawczych zostało również zatwierdzone przez Fińską Agencję ds. Leków (numery EudraCT powyżej).