HemoDYNAMICs i primær og sekundær hypertensjon (DYNAMIC)

Forhøyet blodtrykk (BP) og relaterte kardiovaskulære komplikasjoner er de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet i den moderne verden. I rutinemessig klinisk praksis blir den hemodynamiske statusen vanligvis vurdert ved å måle hjertefrekvens og blodtrykk i hvile, noe som kun gir begrenset informasjon om funksjonell hemodynamisk status. I tillegg kan de hemodynamiske endringene som resulterer i lignende økninger i blodtrykket variere betydelig mellom pasienter og lidelser.

Derfor undersøkte vi de hemodynamiske endringene i primær og sekundær hypertensjon og hos kontrollpersonene med ikke-invasiv radial pulsbølgeanalyse og helkroppsimpedanskardiografi. Metoden inkluderer bestemmelse av volumstatus ved bruk av bioimpedansspektroskopi, bestemmelse av perifer og sentral BP, hjertefunksjon, vaskulær motstand, arteriell etterlevelse og indekser for pulsbølgerefleksjon. I tillegg til målingene utført i liggende stilling, er passiv ortostatisk utfordring inkludert i protokollen for å vurdere den oppreiste funksjonelle hemodynamiske statusen.

Repeterbarheten og reproduserbarheten til protokollen ble først undersøkt med en dobbeltblind, randomisert protokoll hos 35 forsøkspersoner (metodologisk studiegruppe), og deretter har administreringen av forskningslegemidler vært åpen. Effektene av enkeltdoser av to hovedsakelig endotelavhengige midler, inhalert salbutamol og intravenøs L-arginin, og ett endotel-uavhengig middel, sublingualt nitroglyserin, ble undersøkt. Utfordringer med akutt dosering av alle medisinske forbindelser ble imidlertid avsluttet i slutten av desember 2016. Deretter har måleprotokollen inkludert liggende og oppreiste opptak på vippebordet, etterfulgt av liggende målinger under tempopust (15 pust per minutt i 5 minutter, 6 pust per minutt i 5 minutter) som modulerer den autonome nervetonen.

Studiepopulasjonen har bestått av undergrupper beskrevet nedenfor. Studieprotokollen til hver undergruppe er godkjent av den etiske komiteen i Pirkanmaa sykehusdistrikt (Etikkkomiteens ID-er ovenfor), og administrering av forskningslegemidler er også godkjent av det finske legemiddelverket (EudraCT-numrene ovenfor).