ГЕМОДИНАМИКА при первичной и вторичной гипертензии (DYNAMIC)

Повышенное артериальное давление (АД) и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения являются ведущими причинами заболеваемости и смертности в современном мире. В обычной клинической практике гемодинамический статус обычно оценивают путем измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления в покое, что дает лишь ограниченную информацию о функциональном гемодинамическом статусе. Кроме того, гемодинамические изменения, приводящие к одинаковому повышению АД, могут существенно различаться между пациентами и заболеваниями.

Поэтому мы исследовали гемодинамические изменения при первичной и вторичной гипертензии и у контрольных субъектов с помощью неинвазивного радиального анализа пульсовой волны и импедансной кардиографии всего тела. Способ включает определение объемного статуса с помощью биоимпедансной спектроскопии, определение периферического и центрального АД, функции сердца, сопротивления сосудов, податливости артерий и показателей отражения пульсовой волны. Помимо измерений, выполняемых в положении лежа, в протокол включена пассивная ортостатическая нагрузка для оценки функционального гемодинамического статуса в вертикальном положении.

Повторяемость и воспроизводимость протокола сначала изучали с помощью двойного слепого рандомизированного протокола у 35 субъектов (методологическая исследовательская группа), после чего введение исследуемых препаратов стало открытым. Были исследованы эффекты однократных доз двух в значительной степени эндотелий-зависимых агентов, ингаляционного сальбутамола и внутривенного L-аргинина, и одного эндотелий-независимого агента, сублингвального нитроглицерина. Тем не менее, проблемы с острым дозированием всех лекарственных препаратов были прекращены в конце декабря 2016 года. После этого протокол измерений включал записи в положении лежа и в вертикальном положении на наклонном столе с последующими измерениями в положении лежа при стимулированном дыхании (15 вдохов в минуту в течение 5 минут, 6 вдохов в минуту в течение 5 минут), которые модулируют тонус вегетативной нервной системы.

Исследуемая популяция состояла из подгрупп, описанных ниже. Протокол исследования каждой подгруппы был одобрен комитетом по этике Больничного округа Пирканмаа (идентификаторы комитета по этике выше), а введение исследовательских препаратов также было одобрено Финским агентством по лекарственным средствам (номера EudraCT выше).