- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02329652
Wielofunkcyjny system neuroprotetyczny do przywracania funkcji motorycznych w urazach rdzenia kręgowego (NNP-UE+T)
To badanie ma na celu ocenę zastosowania w pełni wszczepionego urządzenia do zapewnienia funkcji ręki, zasięgu i funkcji tułowia osobom z urazem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.
Źródła finansowania:
FDA OOPD NIH NINDS
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem tego projektu jest przywrócenie tych wielu funkcji tym osobom poprzez kompleksowe podejście neuroprotetyczne, które odpowiada na ogólne potrzeby danej osoby. Podejście to obejmuje wszystkie aspekty wdrożenia, w tym wszczepioną technologię, instalację chirurgiczną i ocenę wyników poprzez skoordynowane podejście zespołowe w celu maksymalizacji niezależności funkcjonalnej uzyskanej przez jednostkę. Dzięki temu systemowi proponujemy, aby osoby z urazem rdzenia kręgowego w połowie odcinka szyjnego odzyskały kontrolę nad wieloma funkcjami, w tym chwytaniem, sięganiem, poruszaniem się w łóżku, postawą siedzącą, przywróceniem skutecznego kaszlu i funkcją pęcherza. Ten ambitny i ekscytujący cel jest możliwy dzięki zwieńczeniu naszych badań i klinicznemu wdrożeniu systemów neuroprotetycznych dla pacjentów z urazem rdzenia kręgowego w ciągu ostatnich 30 lat. Przewidujemy, że ten system nie tylko zapewni większą niezależność w każdej z docelowych funkcji organizmu, ale zapewni wystarczającą ogólną korzyść, aby wykazać znaczną poprawę jakości życia i wyników zdrowotnych.
W badaniach wykonalności klinicznej z udziałem pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, nasze zespoły badań klinicznych wykazały kontrolę obustronnej funkcji rąk, ruchomości w łóżku, kontrolę postawy, przywrócenie skutecznego kaszlu i kontrolę nad pęcherzem przy użyciu chronicznie wszczepionych neuroprotez. Wyniki każdego badania klinicznego pokazują, że każdy system zapewnia jednostce większą niezależność funkcjonalną. Początkowo u jednej osoby wszczepiany był tylko jeden rodzaj wszczepionego systemu, co skutkowało przywróceniem pojedynczej funkcji organizmu. Dlatego konieczne było, aby badani wybierali między dostępnymi funkcjami i wybrali tylko jedną, pomimo faktu, że każdy z nich miał wiele niepełnosprawności. W ciągu ostatnich kilku lat poczyniliśmy postępy w realizacji kilku tematów z więcej niż jednym systemem, takich jak zapewnienie zarówno funkcji ręki, jak i stabilności tułowia. Jednak podstawowe ograniczenie obecnego podejścia ma charakter technologiczny; tj. każdy wszczepiony system jest całkowicie niezależny (zarówno technicznie, jak i programowo), wymaga opracowania odrębnej technologii dla każdej funkcji, a systemy te są wdrażane przez odrębne zespoły w odrębnych procedurach chirurgicznych. Dlatego do tej pory nie było możliwe zaspokojenie kompleksowych potrzeb każdej osoby i dostosowanie ogólnego podejścia, które maksymalizuje korzyści funkcjonalne.
Proponowane podejście zależy od dostępności podstawowej technologii platformy, która jest w stanie spełnić nasze szerokie specyfikacje. Osiągnęliśmy ten kamień milowy w ramach oddzielnego finansowania, tworząc rewolucyjną nową wszczepialną technologię neuroprotetyczną, która jest w pełni zdolna do zapewnienia niezbędnej bazy technologicznej dla naszych proponowanych badań. Ten system, Networked Neuroprotetic System (NNPS), jest modułową, skalowalną i konfigurowalną siecią w pełni wszczepionych, połączonych w sieć modułów, zdolnych do zaspokojenia lub przekroczenia potrzeb wszystkich tych zastosowań neuroprotetycznych. NNPS zapewnia podstawę, która umożliwia wydajne udoskonalenia techniczne, które optymalizują wdrożenie systemu dla każdej docelowej aplikacji. Technologia NNPS jest obecnie w użyciu i jest w trakcie wytwarzania i testowania w ramach przygotowań do końcowych badań przedklinicznych i implantacji u ludzi.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44109
- Rekrutacyjny
- MetroHealth Medical Center
-
Kontakt:
- Anne L Byrden, Ph.D.
- E-mail: UE.FES.ClinicalTrials@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Anne L Bryden, Ph.D.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie odcinka szyjnego, kompletnego lub niekompletnego; Międzynarodowe Standardy Neurologicznej Klasyfikacji Uszkodzeń Rdzenia Kręgowego (INCSCI) na poziomie motorycznym od C4 do C8; amerykańska skala upośledzenia kręgosłupa (AIS) stopień A, B, C lub D; sześć miesięcy lub dłużej po urazie
- Siła mięśnia dwugłowego/ramiennego/ramiennego 2/5 lub wyższa w ręcznym teście mięśni
- Unerwienie nerwów obwodowych mięśni kończyn górnych i tułowia, w tym siła stymulacji stopnia 3/5 lub wyższego (manualny test mięśni) w co najmniej dwóch z następujących mięśni jednego ramienia: przywodziciel kciuka, odwodziciel kciuka krótki, zginacz długi kciuka, prostownik kciuka longus, extensor digitorum communis, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, pronator quadratus, extensor carpi łokciowy, extensor carpi radialis brevis, extensor promieniowy długi, zginacz łokciowy nadgarstka, zginacz radialis nadgarstka, pierwszy międzykostny grzbietowy; oraz w co najmniej dwóch z następujących mięśni: lewy/prawy mięsień pośladkowy wielki, lewy/prawy prostownik grzbietu, lewy/prawy mięsień czworoboczny lędźwi,
- Wiek > 16 lat
- Stabilny medycznie - dopuszczony do operacji
- Zdolny i chętny do podjęcia nauki
Kryteria wyłączenia:
- Obecnie ciąża (wszczepienie neuroprotezy opóźnione do momentu braku ciąży)
- Inne schorzenia neurologiczne (stwardnienie rozsiane, cukrzyca z zajęciem nerwów obwodowych)
- Koagulopatia w wywiadzie, HIV, ciężka choroba sercowo-płucna, ciężka bradykardia, ciężka dysrefleksja autonomiczna lub przewlekła obturacyjna choroba płuc.
- Aktywna nieleczona infekcja, taka jak odleżyna, infekcja dróg moczowych, zapalenie płuc
- Obecność innych aktywnych wyrobów medycznych do implantacji o nieznanych lub niesprawdzonych interakcjach z implantem NNP
- Aktywne wszczepialne urządzenie medyczne (AIMD), takie jak rozrusznik serca lub defibrylator, z wyjątkiem systemów wszczepionego stymulatora-telemetru (IST) lub wszczepionego odbiornika stymulatora (IRS) opracowanych przez Centrum Funkcjonalnej Stymulacji Elektrycznej w Cleveland
- Niezagojone złamania, które uniemożliwiają funkcjonalne używanie ramienia lub tułowia
- Mniej niż sześć miesięcy po urazie (wszczepienie neuroprotezy opóźnione do spełnienia kryteriów)
- Rozległe odnerwienie kończyn górnych (mniej niż dwa mięśnie dłoni i dwa mięśnie tułowia).
- Zaangażowanie w inne trwające badania kliniczne, które wykluczają równoczesne do spełnienia kryteriów)
- Zaburzenie lub stan wymagający monitorowania MRI
- Uzależnienie od respiratora mechanicznego
- Postępujący SCI U osób poddawanych implantacji obustronnej osoby nie powinny mieć w wywiadzie dysrefleksji autonomicznej, nadciśnienia, cukrzycy ani żadnych innych stanów wymagających częstego monitorowania ciśnienia krwi lub częstego wkłucia do żyły.
- Niekorzystne interakcje między elementami systemu a typowymi źródłami elektromagnetycznymi (EM) w domu i środowisku pracy pacjenta, w tym na wózku inwalidzkim lub innych aktywnych urządzeniach do implantacji.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja - implantacja neuroprotez
Otrzymuje wszczepiony sieciowy system neuroprotetyczny do funkcji dłoni, ramienia i tułowia.
Przechodzi trening funkcjonalny i ocenę.
|
Odbierz wszczepioną sieciową neuroprotezę
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czynności Testu Umiejętności Życia Codziennego
Ramy czasowe: Trzy miesiące po implantacji
|
Ocena zdolności do wykonywania czynności życia codziennego podczas korzystania z neuroprotezy w porównaniu ze zdolnością, gdy neuroproteza jest wyłączona.
|
Trzy miesiące po implantacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Test zwalniania chwytu
Ramy czasowe: Przed implantacją i trzy miesiące po implantacji
|
Możliwość podnoszenia, przenoszenia i uwalniania sześciu standardowych obiektów.
|
Przed implantacją i trzy miesiące po implantacji
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kilgore KL, Hoyen HA, Bryden AM, Hart RL, Keith MW, Peckham PH. An implanted upper-extremity neuroprosthesis using myoelectric control. J Hand Surg Am. 2008 Apr;33(4):539-50. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.01.007.
- Ho CH, Triolo RJ, Elias AL, Kilgore KL, DiMarco AF, Bogie K, Vette AH, Audu ML, Kobetic R, Chang SR, Chan KM, Dukelow S, Bourbeau DJ, Brose SW, Gustafson KJ, Kiss ZH, Mushahwar VK. Functional electrical stimulation and spinal cord injury. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014 Aug;25(3):631-54, ix. doi: 10.1016/j.pmr.2014.05.001.
- Peckham PH, Kilgore KL. Challenges and opportunities in restoring function after paralysis. IEEE Trans Biomed Eng. 2013 Mar;60(3):602-9. doi: 10.1109/TBME.2013.2245128. Epub 2013 Mar 7.
- Makowski N, Campean A, Lambrecht J, Buckett J, Coburn J, Hart R, Miller M, Montague F, Crish T, Fu M, Kilgore K, Peckham PH, Smith B. Design and Testing of Stimulation and Myoelectric Recording Modules in an Implanted Distributed Neuroprosthetic System. IEEE Trans Biomed Circuits Syst. 2021 Apr;15(2):281-293. doi: 10.1109/TBCAS.2021.3066838. Epub 2021 May 25.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Rany i urazy
- Uraz, układ nerwowy
- Choroby rdzenia kręgowego
- Uszkodzenia rdzenia kręgowego
- Physiologiczne zjawiska mięśniowo -szkieletowe
- Zjawiska fizjologiczne mięśniowo -szkieletowe i nerwowe
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Badanie fizyczne
- Siła mięśni
- Siła ręki
Inne numery identyfikacyjne badania
- NNP-UE+T
- U01NS069517 (Grant/umowa NIH USA)
- OPD #5409 (Inny numer grantu/finansowania: FDA Office of Orphan Products Development)
- UH2NS103863 (Grant/umowa NIH USA)
- CDMRP-SC090230 (Inny identyfikator: CDMRP)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Uszkodzenia rdzenia kręgowego
-
University Hospital, MontpellierNieznanyWodniak | Przepuklina pachwinowa lub jajnikowa | Cord Kyst | Miejscowa blokada analgezji | Od roku do pięciu latFrancja
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUniversity of Pisa; University of California, San Francisco; The Champalimaud...Aktywny, nie rekrutującyCzerniak | Mięsak | Rak jajnika | Kość | Delikatna chusteczka | Węzły chłonne | CNS-Spinal CD/MEMBR, NOSStany Zjednoczone, Włochy, Portugalia
Badania kliniczne na Sieciowy system neuroprotetyczny do chwytania i tułowia
-
University of BirminghamNational Institute for Health Research, United KingdomNieznanyReumatyzm | Choroby zapalne jelit | Przewlekła choroba wątrobyZjednoczone Królestwo