- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02329652
Multifunkční neuroprotetický systém pro obnovu motorických funkcí při poranění míchy (NNP-UE+T)
Tato studie má zhodnotit použití plně implantovaného zařízení pro zajištění funkce ruky, dosahu a funkce trupu jedincům s poraněním krční míchy.
Zdroje financování:
FDA OOPD NIH NINDS
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cílem tohoto projektu je obnovit tyto mnohočetné funkce těmto jedincům prostřednictvím komplexního neuroprotetického přístupu, který řeší celkové potřeby jedince. Tento přístup zahrnuje všechny aspekty implementace, včetně implantované technologie, chirurgické instalace a hodnocení výsledků prostřednictvím koordinovaného týmového přístupu s cílem maximalizovat funkční nezávislost získanou jednotlivcem. S tímto systémem navrhujeme, aby jedinci s poraněním míchy na střední úrovni krční páteře znovu získali kontrolu nad mnoha funkcemi, včetně úchopu, dosahu, pohyblivosti na lůžku, polohy vsedě, obnovení účinného kašle a funkce močového měchýře. Tento ambiciózní a vzrušující cíl je možný díky vyvrcholení našeho výzkumu a klinického nasazení neuroprotetických systémů pro subjekty s poraněním míchy za posledních 30 let. Očekáváme, že tento systém poskytne nejen zvýšenou nezávislost v každé z cílových tělesných funkcí, ale poskytne dostatečný celkový přínos k prokázání významného zlepšení kvality života a zdravotních výsledků.
V klinických studiích proveditelnosti u subjektů s poraněním míchy prokázaly naše klinické výzkumné týmy kontrolu bilaterální funkce ruky, pohyblivosti lůžka, posturální kontroly, obnovení účinného kašle a kontroly močového měchýře pomocí chronicky implantovaných neuroprotéz. Výsledky každé klinické studie ukazují, že každý systém poskytuje jednotlivci zvýšenou funkční nezávislost. Zpočátku byl u každého jednotlivce implementován pouze jeden typ implantovaného systému, což vedlo k obnovení jediné tělesné funkce. Bylo tedy nutné, aby si subjekty vybraly mezi dostupnými funkcemi a vybraly pouze jednu, a to i přesto, že každý subjekt měl více vad. V posledních několika letech jsme pokročili k implementaci několika předmětů s více než jedním systémem, jako je zajištění funkce ruky a stability trupu. Zásadní omezení současného přístupu však bylo technologické; tj. každý implantovaný systém je zcela nezávislý (jak technicky, tak programově), vyžaduje vývoj samostatné technologie pro každou funkci a tyto systémy jsou implementovány samostatnými týmy v samostatných chirurgických zákrocích. Do tohoto bodu tedy nebylo možné řešit komplexní potřeby každého jednotlivce a přizpůsobit celkový přístup, který by maximalizoval jeho funkční zisky.
Navrhovaný přístup závisí na dostupnosti technologie základní platformy, která je schopna splnit naše široké specifikace. Nyní jsme dosáhli tohoto milníku v rámci samostatného financování a vytvořili jsme novou revoluční implantabilní neuroprotetickou technologii, která je plně schopna poskytnout nezbytnou technologickou základnu pro námi navrhovaný výzkum. Tento systém, síťový neuroprotetický systém (NNPS), je modulární, škálovatelná a konfigurovatelná síť plně implantovaných síťově propojených modulů schopných splnit nebo překročit potřeby všech těchto neuroprotetických aplikací. NNPS poskytuje základ, který umožňuje efektivní technická vylepšení, která optimalizují implementaci systému pro každou cílovou aplikaci. Technologie NNPS je v současné době funkční a prochází výrobou a testováním v rámci přípravy na závěrečné preklinické studie a implantaci u člověka.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
- Nábor
- MetroHealth Medical Center
-
Kontakt:
- Anne L Byrden, Ph.D.
- E-mail: UE.FES.ClinicalTrials@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anne L Bryden, Ph.D.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza poranění míchy na krční úrovni, úplné nebo neúplné; Mezinárodní standardy pro neurologickou klasifikaci poranění míchy (INCSCI) motorická úroveň C4 až C8; American Spinal Injury Impairment Scale (AIS) stupeň A, B, C nebo D; šest měsíců nebo déle po zranění
- Síla bicepsu/brachialis/brachioradialis 2/5 nebo vyšší při manuálním svalovém testu
- Inervace periferních nervů do svalů horní končetiny a trupu, včetně stimulované síly stupně 3/5 nebo vyšší (Manuální svalový test) v alespoň dvou z následujících svalů na jedné paži: adductor pollicis, abductor pollicis brevis, flexor pollicis longus, extensor pollicis longus, extensor digitorum communis, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, pronator quadratus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis brevis, extensor radialis longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpius radialis, first. a alespoň ve dvou z následujících svalů: levý/pravý gluteus maximus, levý/pravý vzpřimovač spinae, levý/pravý m. quadratus lumborum,
- Věk > 16 let
- Lékařsky stabilní - povoleno k operaci
- Schopnost a ochota zúčastnit se studia
Kritéria vyloučení:
- V současné době těhotná (implantace neuroprotézy odložena, dokud přestane být těhotná)
- Jiné neurologické stavy (roztroušená skleróza, diabetes s postižením periferních nervů)
- Anamnéza koagulopatie, HIV, těžkého kardiopulmonálního onemocnění, těžké bradykardie, těžké autonomní dysreflexie nebo chronické obstrukční plicní nemoci.
- Aktivní neléčená infekce jako dekubitální vřed, infekce močových cest, zápal plic
- Přítomnost dalších aktivních implantabilních zdravotnických prostředků s neznámou nebo nevyzkoušenou interakcí s implantátem NNP
- Aktivní implantabilní zdravotnický prostředek (AIMD), jako je kardiostimulátor nebo defibrilátor, s výjimkou systémů implantovaného stimulátoru-telemetru (IST) nebo implantovaného přijímače stimulátoru (IRS) vyvinutých Centrem funkční elektrické stimulace v Clevelandu
- Nezhojené zlomeniny, které brání funkčnímu využití paže nebo trupu
- Méně než šest měsíců po zranění (implantace neuroprotézy odložena, dokud nebudou splněna kritéria)
- Rozsáhlá denervace horních končetin (méně než dva stimulovatelné svaly ruky a dva stimulovatelné svaly trupu)
- Zapojení do dalších probíhajících klinických studií, které vylučují souběžné, dokud nebudou splněna kritéria)
- Porucha nebo stav, který vyžaduje monitorování MRI
- Závislost na mechanickém ventilátoru
- Progresivní SCI U jedinců, kteří podstupují bilaterální implantaci, by jedinci neměli mít v anamnéze autonomní dysreflexii, hypertenzi, diabetes nebo jakýkoli stav, který vyžaduje časté monitorování krevního tlaku nebo časté venepunkce.
- Nepříznivá interakce mezi komponentami systému a typickými elektromagnetickými (EM) zdroji v domácím a pracovním prostředí subjektu, včetně invalidních vozíků nebo jiných aktivních implantovatelných zařízení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intervence - implantace neuroprotézy
Přijímá implantovaný síťový neuroprotetický systém pro funkci ruky, paže a trupu.
Prochází funkčním tréninkem a hodnocením.
|
Získejte implantovanou síťovou neuroprotézu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test schopností každodenního života
Časové okno: Tři měsíce po implantaci
|
Hodnocení schopnosti vykonávat činnosti denního života při použití neuroprotézy ve srovnání se schopností při vypnuté neuroprotéze.
|
Tři měsíce po implantaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test uchopení a uvolnění
Časové okno: Před implantací a tři měsíce po implantaci
|
Schopnost zvednout, přesunout a uvolnit šest standardních objektů.
|
Před implantací a tři měsíce po implantaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kilgore KL, Hoyen HA, Bryden AM, Hart RL, Keith MW, Peckham PH. An implanted upper-extremity neuroprosthesis using myoelectric control. J Hand Surg Am. 2008 Apr;33(4):539-50. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.01.007.
- Ho CH, Triolo RJ, Elias AL, Kilgore KL, DiMarco AF, Bogie K, Vette AH, Audu ML, Kobetic R, Chang SR, Chan KM, Dukelow S, Bourbeau DJ, Brose SW, Gustafson KJ, Kiss ZH, Mushahwar VK. Functional electrical stimulation and spinal cord injury. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014 Aug;25(3):631-54, ix. doi: 10.1016/j.pmr.2014.05.001.
- Peckham PH, Kilgore KL. Challenges and opportunities in restoring function after paralysis. IEEE Trans Biomed Eng. 2013 Mar;60(3):602-9. doi: 10.1109/TBME.2013.2245128. Epub 2013 Mar 7.
- Makowski N, Campean A, Lambrecht J, Buckett J, Coburn J, Hart R, Miller M, Montague F, Crish T, Fu M, Kilgore K, Peckham PH, Smith B. Design and Testing of Stimulation and Myoelectric Recording Modules in an Implanted Distributed Neuroprosthetic System. IEEE Trans Biomed Circuits Syst. 2021 Apr;15(2):281-293. doi: 10.1109/TBCAS.2021.3066838. Epub 2021 May 25.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NNP-UE+T
- U01NS069517 (Grant/smlouva NIH USA)
- OPD #5409 (Jiné číslo grantu/financování: FDA Office of Orphan Products Development)
- UH2NS103863 (Grant/smlouva NIH USA)
- CDMRP-SC090230 (Jiný identifikátor: CDMRP)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Poranění míchy
-
Assiut UniversityDokončeno
-
University of Sao PauloZatím nenabírámeOtok | Varixy; CordBrazílie
-
Qianfoshan HospitalChinese Medical AssociationNábor
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterNeznámýOprava kraniosynostózy | Untethering of Cord
-
National University of MalaysiaMalaysia Automotive Robotics and Innovation of Technology InstituteDokončenoProtilátka | Vakcína | Mateřský | CordMalajsie
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)NáborTransplantace hematopoetických kmenových buněk | Transplantace kmenových buněk z pupečníkové krve | Transplantace pupečníkové krveSpojené státy
-
University of Southern CaliforniaDokončenoDysfonie | Atrofie hlasivek | Presbylarynx | Atrofie; Hrtan | Presbylarynges | Jizva vokálních záhybů | Sulcus Vocalis z Vocal CordSpojené státy