- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02329652
Sistema neuroprotesico multifunzionale per il ripristino della funzione motoria nella lesione del midollo spinale (NNP-UE+T)
Questo studio ha lo scopo di valutare l'uso di un dispositivo completamente impiantato per fornire la funzione della mano, la portata e la funzione del tronco a soggetti con lesioni del midollo spinale cervicale.
Fonti di finanziamento:
FDA OOPD NIH NINDS
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo di questo progetto è restituire queste molteplici funzioni a questi individui attraverso un approccio neuroprotesico completo che affronti le esigenze complessive dell'individuo. Questo approccio coinvolge tutti gli aspetti dell'implementazione, inclusa la tecnologia impiantata, l'impianto chirurgico e la valutazione dei risultati attraverso un approccio di gruppo coordinato al fine di massimizzare l'indipendenza funzionale acquisita dall'individuo. Con questo sistema, proponiamo che le persone che hanno una lesione del midollo spinale a livello medio-cervicale riacquistino il controllo su più funzioni, tra cui presa, portata, mobilità del letto, postura seduta, ripristino di un'efficace tosse e funzione della vescica. Questo obiettivo ambizioso ed entusiasmante è reso possibile dal culmine della nostra ricerca e distribuzione clinica di sistemi neuroprotesici per soggetti con lesioni del midollo spinale negli ultimi 30 anni. Prevediamo che questo sistema non solo fornirà una maggiore indipendenza in ciascuna delle funzioni corporee mirate, ma fornirà un vantaggio complessivo sufficiente per dimostrare miglioramenti significativi nella qualità della vita e nei risultati di salute.
Negli studi di fattibilità clinica con soggetti con lesioni del midollo spinale, i nostri team di ricerca clinica hanno dimostrato il controllo della funzione bilaterale della mano, la mobilità del letto, il controllo posturale, il ripristino di una tosse efficace e il controllo della vescica utilizzando neuroprotesi impiantate cronicamente. I risultati di ogni studio clinico dimostrano che ogni sistema fornisce una maggiore indipendenza funzionale all'individuo. Inizialmente, in ogni individuo veniva implementato un solo tipo di sistema impiantato, con conseguente ripristino di una singola funzione corporea. Pertanto, è stato necessario che i soggetti scegliessero tra le funzioni disponibili e ne selezionassero solo una, nonostante ogni soggetto avesse disabilità multiple. Negli ultimi anni, abbiamo progredito nell'implementare alcuni soggetti con più di un sistema, come fornire sia la funzione della mano che la stabilità del tronco. Tuttavia, il limite fondamentale dell'approccio attuale è stato tecnologico; cioè ogni sistema impiantato è completamente indipendente (sia tecnicamente che programmaticamente), richiedendo lo sviluppo di una tecnologia separata per ciascuna funzione, e questi sistemi sono implementati da team separati in procedure chirurgiche separate. Pertanto, fino a questo punto, non è stato possibile affrontare le esigenze globali di ogni individuo e personalizzare un approccio globale che massimizzi i loro guadagni funzionali.
L'approccio proposto dipende dalla disponibilità di una piattaforma tecnologica di base in grado di soddisfare le nostre ampie specifiche. Ora abbiamo raggiunto questo traguardo con un finanziamento separato, creando una nuova rivoluzionaria tecnologia neuroprotesica impiantabile che è pienamente in grado di fornire la base tecnologica necessaria per la nostra ricerca proposta. Questo sistema, il Networked Neuroprosthetic System (NNPS), è una rete modulare, scalabile e configurabile di moduli collegati in rete completamente impiantati in grado di soddisfare o superare le esigenze di tutte queste applicazioni neuroprotesiche. L'NNPS fornisce una base che consente perfezionamenti tecnici efficienti che ottimizzano l'implementazione del sistema per ogni applicazione mirata. La tecnologia NNPS è attualmente operativa ed è in fase di fabbricazione e test in preparazione degli studi preclinici finali e dell'impianto umano.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
- Reclutamento
- MetroHealth Medical Center
-
Contatto:
- Anne L Byrden, Ph.D.
- Email: UE.FES.ClinicalTrials@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Anne L Bryden, Ph.D.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di lesione del midollo spinale a livello cervicale, completa o incompleta; Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni del midollo spinale (INCSCI) livello motorio da C4 a C8; American Spinal Injury Impairment Scale (AIS) grado A, B, C o D; sei mesi o più dopo l'infortunio
- Forza bicipite/brachiale/brachioradiale di 2/5 o superiore nel test muscolare manuale
- Innervazione dei nervi periferici degli arti superiori e dei muscoli del tronco, inclusa una forza stimolata di grado 3/5 o superiore (test muscolare manuale) in almeno due dei seguenti muscoli di un braccio: adduttore del pollice, abduttore breve del pollice, flessore lungo del pollice, estensore del pollice longus, extensor digitorum communis, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, pronator quadratus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis brevis, extensor radialis longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, primo interosseo dorsale; e in almeno due dei seguenti muscoli: grande gluteo sinistro/destro, erettore spinale sinistro/destro, quadrato dei lombi sinistro/destro,
- Età > 16 anni
- Stabile dal punto di vista medico - autorizzato alla chirurgia
- In grado e disposto a prendere parte allo studio
Criteri di esclusione:
- Attualmente incinta (impianto di neuroprotesi ritardato fino a quando non è più incinta)
- Altre condizioni neurologiche (sclerosi multipla, diabete con coinvolgimento dei nervi periferici)
- Storia di coagulopatia, HIV, grave malattia cardiopolmonare, grave bradicardia, grave disreflessia autonomica o broncopneumopatia cronica ostruttiva.
- Infezione attiva non trattata come ulcera da decubito, infezione del tratto urinario, polmonite
- Presenza di altri dispositivi medici impiantabili attivi con interazione sconosciuta o non testata con l'impianto NNP
- Dispositivo medico impiantabile attivo (AIMD) come pacemaker o defibrillatore, ad eccezione dei sistemi di stimolatore-telemetro impiantato (IST) o di stimolatore ricevente impiantato (IRS) sviluppati dal Cleveland Functional Electrical Stimulation Center
- Fratture non cicatrizzate che impediscono l'uso funzionale del braccio o del tronco
- Meno di sei mesi dopo l'infortunio (impianto di neuroprotesi ritardato fino al raggiungimento dei criteri)
- Ampia denervazione degli arti superiori (meno di due muscoli della mano stimolabili e due muscoli del tronco stimolabili)
- Coinvolgimento in altri studi clinici in corso che escludono concomitanti fino a quando i criteri non sono soddisfatti)
- Disturbo o condizione che richiede il monitoraggio della risonanza magnetica
- Dipendenza dal ventilatore meccanico
- LM progressiva Nei soggetti sottoposti a impianto bilaterale, i soggetti non devono avere una storia di disreflessia autonomica, ipertensione, diabete o qualsiasi condizione che richieda un monitoraggio frequente della pressione arteriosa o una venipuntura frequente.
- Interazione avversa tra i componenti del sistema e le tipiche sorgenti elettromagnetiche (EM) nell'ambiente domestico e lavorativo del soggetto, inclusa la sedia a rotelle o altri dispositivi impiantabili attivi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Intervento - impianto di neuroprotesi
Riceve un sistema neuroprotesico in rete impiantato per la funzione della mano, del braccio e del tronco.
Viene sottoposto ad allenamento funzionale e valutazione.
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Ricevi una neuroprotesi in rete impiantata
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Attività del test di abilità della vita quotidiana
Lasso di tempo: Tre mesi dopo l'impianto
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Valutazione della capacità di svolgere le attività della vita quotidiana quando si utilizza la neuroprotesi rispetto alla capacità quando la neuroprotesi è spenta.
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Tre mesi dopo l'impianto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Prova di presa-rilascio
Lasso di tempo: Pre-impianto e tre mesi dopo l'impianto
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Capacità di raccogliere, spostare e rilasciare sei oggetti standard.
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Pre-impianto e tre mesi dopo l'impianto
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kilgore KL, Hoyen HA, Bryden AM, Hart RL, Keith MW, Peckham PH. An implanted upper-extremity neuroprosthesis using myoelectric control. J Hand Surg Am. 2008 Apr;33(4):539-50. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.01.007.
- Ho CH, Triolo RJ, Elias AL, Kilgore KL, DiMarco AF, Bogie K, Vette AH, Audu ML, Kobetic R, Chang SR, Chan KM, Dukelow S, Bourbeau DJ, Brose SW, Gustafson KJ, Kiss ZH, Mushahwar VK. Functional electrical stimulation and spinal cord injury. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014 Aug;25(3):631-54, ix. doi: 10.1016/j.pmr.2014.05.001.
- Peckham PH, Kilgore KL. Challenges and opportunities in restoring function after paralysis. IEEE Trans Biomed Eng. 2013 Mar;60(3):602-9. doi: 10.1109/TBME.2013.2245128. Epub 2013 Mar 7.
- Makowski N, Campean A, Lambrecht J, Buckett J, Coburn J, Hart R, Miller M, Montague F, Crish T, Fu M, Kilgore K, Peckham PH, Smith B. Design and Testing of Stimulation and Myoelectric Recording Modules in an Implanted Distributed Neuroprosthetic System. IEEE Trans Biomed Circuits Syst. 2021 Apr;15(2):281-293. doi: 10.1109/TBCAS.2021.3066838. Epub 2021 May 25.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Ferite e lesioni
- Trauma, sistema nervoso
- Malattie del midollo spinale
- Lesioni del midollo spinale
- Fenomeni fisiologici muscoloscheletrici
- Fenomeni fisiologici muscoloscheletrici e neurali
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Esame fisico
- Forza muscolare
- Forza della mano
Altri numeri di identificazione dello studio
- NNP-UE+T
- U01NS069517 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- OPD #5409 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: FDA Office of Orphan Products Development)
- UH2NS103863 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- CDMRP-SC090230 (Altro identificatore: CDMRP)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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