RYSUNEK Pierś L: Połączone informacje o pacjencie w celu oceny wyników terapii miejscowej w raku piersi — badanie podłużne (PICTURE L)

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem dotykającym kobiety w Europie, a ryzyko w ciągu całego życia wynosi 1 na 9. Jest to choroba coraz bardziej uleczalna, a 10-letnie przeżycie przekracza obecnie 80%. Podstawowym leczeniem raka piersi jest operacja, którą można stosować w połączeniu z terapiami uzupełniającymi, takimi jak chemioterapia i radioterapia. Biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik przeżywalności raka piersi, wiele kobiet będzie żyło przez wiele lat z potencjalnie oszpecającymi konsekwencjami estetycznymi leczenia chirurgicznego i terapeutycznego. Dobry wynik estetyczny jest ważnym punktem końcowym leczenia raka piersi i jest ściśle związany z powrotem do zdrowia psychospołecznego i jakością życia.

Kiedy kobieta staje w obliczu diagnozy raka piersi i proponuje się operację, dostępnych jest kilka opcji. Decyzja o tym, jaki rodzaj operacji zaoferować pacjentom, jest w dużej mierze subiektywna i opiera się prawie wyłącznie na ocenie i doświadczeniu klinicysty. Kosmetyczny wynik operacji jest funkcją wielu czynników, w tym wielkości i lokalizacji guza, objętości piersi, jej gęstości oraz dawki i rozkładu radioterapii. Istnieją dowody na to, że w przypadku operacji oszczędzających pierś około 30% kobiet uzyskuje wyniki suboptymalne lub złe pod względem estetycznym; jednak obecnie nie ma znormalizowanej metody identyfikacji tych kobiet.

Projekt PICTURE ma na celu rozwiązanie tych problemów poprzez dostarczenie obiektywnych narzędzi, dostosowanych do indywidualnego pacjenta, do przewidywania estetycznego wyniku leczenia miejscowego. Wykorzystując połączenie fotografii 3D i rutynowo uzyskiwanych obrazów radiologicznych (tj. mammografia, USG i MRI, jeśli są dostępne), wraz z informacjami o guzie (wielkość, lokalizacja, kształt itp.) opracujemy techniki biomechanicznego modelowania anatomii piersi i efektu chirurgicznego usunięcia tkanki nowotworowej. Ta cyfrowa reprezentacja pacjenta i powiązane narzędzia predykcyjne umożliwią zbadanie alternatywnych strategii chirurgicznych i wizualizację konsekwencji dostępnych opcji w odniesieniu do wyglądu piersi. Ułatwi to komunikację z pacjentką na temat rodzaju operacji piersi zalecanej przez chirurga i umożliwi pacjentkom podjęcie aktywnej roli we wspólnym procesie decyzyjnym.

W ramach badania opracowane zostaną narzędzia umożliwiające obiektywną ocenę estetycznego wyglądu pacjenta po leczeniu. Obecne techniki wykorzystują metody subiektywne, takie jak ocena przez panel ekspertów lub analiza komputerowa dwuwymiarowej fotografii w celu oszacowania na przykład asymetrii piersi. Przyjmując najnowsze osiągnięcia w zakresie niedrogiej fotografii 3D i technologii wykrywania głębi, opracujemy znormalizowane, powtarzalne narzędzie analityczne, które będzie opierać ocenę wyniku estetycznego zarówno na trójwymiarowym kształcie zrekonstruowanej piersi, jak i na jej objętości. W ten sposób ustanowione zostaną znormalizowane procedury zapewniania i oceny jakości, co umożliwi porównywanie instytucji w całej Europie oraz identyfikację czynników, które mają pozytywny lub negatywny wpływ na wyniki leczenia chirurgicznego.

Podsumowując, demonstrator stworzony w ramach projektu PICTURE połączy modele technik chirurgicznych i schematów leczenia, kliniczne dane pacjenta, obrazowanie multimodalne i zindywidualizowane modele anatomii pacjenta, aby stworzyć spersonalizowaną, cyfrową reprezentację pacjenta. Celem jest wykorzystanie tego jako pomoc w planowaniu chirurgicznym, poprzez symulację efektów kosmetycznych operacji oszczędzającej pierś, jako narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji w celu poinformowania pacjentki o dostępnych opcjach oraz umożliwienia standaryzowanej oceny i bezpiecznego wyniku operacji procedura. Demonstrator ma na celu wzmocnienie pozycji pacjentów i będzie miał bezpośredni wpływ na ich opiekę i jakość życia.