IMAGEM Mama L: Informações do paciente combinadas para avaliação do resultado da terapia local no câncer de mama - Longitudinal (PICTURE L)

O câncer de mama é o câncer mais comum que afeta as mulheres na Europa, com um risco vitalício de 1 em 9. É uma doença cada vez mais tratável, e a sobrevida em 10 anos já ultrapassa 80%. O principal tratamento para o câncer de mama é a cirurgia, que pode ser utilizada em conjunto com terapias adjuvantes, como quimioterapia e radioterapia. Dada a alta taxa de sobrevivência ao câncer de mama, muitas mulheres viverão por muitos anos com as consequências estéticas potencialmente desfigurantes de seu tratamento cirúrgico e terapêutico. Um bom resultado estético é um ponto final importante para o tratamento do câncer de mama e está intimamente relacionado à recuperação psicossocial e à qualidade de vida.

Quando uma mulher enfrenta um diagnóstico de câncer de mama e a cirurgia é proposta, várias opções estão disponíveis. A decisão sobre qual tipo de cirurgia oferecer aos pacientes é em grande parte subjetiva e baseada quase exclusivamente no julgamento e na experiência do clínico. O resultado cosmético da cirurgia é uma função de muitos fatores, incluindo tamanho e localização do tumor, o volume da mama, sua densidade e a dose e distribuição da radioterapia. Na cirurgia conservadora da mama, há evidências de que aproximadamente 30% das mulheres recebem um resultado estético insatisfatório ou insatisfatório; no entanto, atualmente não existe um método padronizado para identificar essas mulheres.

O projeto PICTURE visa abordar essas questões, fornecendo ferramentas objetivas, adaptadas ao paciente individual, para prever o resultado estético do tratamento local. Usando uma combinação de fotografia 3D e imagens radiológicas adquiridas rotineiramente (ou seja, mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, quando disponíveis), juntamente com informações sobre o tumor (tamanho, localização, forma etc.) desenvolveremos técnicas para modelar biomecanicamente a anatomia da mama e o efeito da remoção cirúrgica do tecido canceroso. Esta representação digital do paciente e as ferramentas preditivas associadas permitirão explorar estratégias cirúrgicas alternativas e visualizar as consequências das opções disponíveis, no que diz respeito à aparência da mama. Isso ajudará na comunicação com o paciente sobre o tipo de cirurgia de mama recomendada pelo cirurgião e capacitará os pacientes a assumir um papel ativo em um processo de tomada de decisão compartilhado.

O estudo desenvolverá ferramentas que permitirão avaliar objetivamente a aparência estética do paciente após o tratamento. As técnicas atuais usam métodos subjetivos, como avaliação por um painel de especialistas ou análise computadorizada de fotografias bidimensionais para estimar, por exemplo, a assimetria da mama. Adotando desenvolvimentos recentes em fotografia 3D de baixo custo e tecnologia de detecção de profundidade, desenvolveremos uma ferramenta de análise padronizada e reproduzível que baseará a avaliação do resultado estético tanto na forma tridimensional da mama reconstruída quanto em seu volume. Isso estabelecerá procedimentos padronizados de garantia e avaliação de qualidade, permitindo que instituições em toda a Europa sejam comparadas e fatores que tenham um impacto positivo ou negativo no resultado cirúrgico identificados.

Em resumo, o demonstrador criado pelo projeto PICTURE integrará modelos de técnicas cirúrgicas e esquemas de tratamento, dados clínicos do paciente, imagens multimodais e modelos individualizados da anatomia do paciente para construir uma representação digital personalizada do paciente. Pretende-se que seja utilizado como auxílio ao planeamento cirúrgico, através da simulação dos efeitos cosméticos da cirurgia conservadora da mama, como ferramenta de apoio à decisão para comunicar as opções disponíveis à paciente e permitir uma avaliação padronizada e um resultado seguro da cirurgia procedimento. O demonstrador visa capacitar os pacientes e terá um impacto direto em seus cuidados e qualidade de vida.