BILLEDE Bryst L: Patientinformation kombineret til vurdering af resultat af lokal terapi ved brystkræft - Longitudinal (PICTURE L)

Brystkræft er den mest almindelige kræftsygdom, der rammer kvinder i Europa, med en livstidsrisiko på 1 ud af 9. Det er en sygdom, der i stigende grad kan behandles, og 10-års overlevelse overstiger nu 80%. Den primære behandling for brystkræft er kirurgi, som kan bruges i forbindelse med adjuverende behandlinger, såsom kemoterapi og strålebehandling. I betragtning af den høje overlevelsesrate for brystkræft vil mange kvinder leve i mange år med de potentielt skæmmende æstetiske konsekvenser af deres kirurgiske og terapeutiske behandling. Et godt æstetisk resultat er et vigtigt endepunkt for brystkræftbehandling og er tæt forbundet med psykosocial bedring og livskvalitet.

Når en kvinde står over for en brystkræftdiagnose, og der foreslås operation, er der flere muligheder. Beslutningen om, hvilken type operation der skal tilbydes patienter, er stort set subjektiv og baserer sig næsten udelukkende på klinikerens vurdering og erfaring. Det kosmetiske resultat af kirurgi er en funktion af mange faktorer, herunder tumorstørrelse og placering, brystvolumen, dets tæthed og dosis og fordeling af strålebehandling. Ved brystbevarende kirurgi er der tegn på, at ca. 30 % af kvinderne får et suboptimalt eller dårligt æstetisk resultat; dog er der i øjeblikket ingen standardiseret metode til at identificere disse kvinder.

PICTURE-projektet har til formål at adressere disse problemstillinger ved at levere objektive værktøjer, skræddersyet til den enkelte patient, til at forudsige det æstetiske resultat af lokal behandling. Ved at bruge en kombination af 3D-fotografering og rutinemæssigt erhvervede radiologiske billeder (dvs. mammografi, ultralyd og MR, når de er tilgængelige), vil vi sammen med information om tumoren (størrelse, placering, form osv.) udvikle teknikker til biomekanisk at modellere brystets anatomi og effekten af ​​kirurgisk fjernelse af kræftvæv. Denne digitale patientrepræsentation og tilhørende prædiktive værktøjer vil gøre det muligt at udforske alternative kirurgiske strategier og visualisere konsekvenserne af de tilgængelige muligheder med hensyn til brystets udseende. Dette vil hjælpe med kommunikationen med patienten om den type brystoperation, som kirurgen anbefaler, og vil give patienterne mulighed for at tage en aktiv rolle i en fælles beslutningsproces.

Undersøgelsen vil udvikle værktøjer, der gør det muligt objektivt at vurdere patientens æstetiske fremtoning efter behandlingen. Nuværende teknikker bruger subjektive metoder, såsom vurdering af et ekspertpanel eller computeranalyse af 2-dimensionel fotografering for at estimere for eksempel brystasymmetri. Ved at anvende den seneste udvikling inden for billig 3D-fotografering og dybdesensorteknologi vil vi udvikle et standardiseret, reproducerbart analyseværktøj, som vil basere den æstetiske resultatevaluering på både den 3-dimensionelle form af det rekonstruerede bryst og dets volumen. Dette vil etablere standardiserede kvalitetssikrings- og evalueringsprocedurer, der gør det muligt for institutioner i hele Europa at blive sammenlignet, og faktorer, der har en positiv eller negativ indvirkning på kirurgisk resultat, identificeres.

Sammenfattende vil demonstratoren skabt af PICTURE-projektet integrere modeller af kirurgiske teknikker og behandlingsskemaer, kliniske patientdata, multimodal billeddannelse og individualiserede modeller af patientens anatomi for at opbygge en personlig, digital repræsentation af patienten. Målet er, at dette skal bruges som en hjælp til kirurgisk planlægning, via simulering af de kosmetiske effekter af brystbevarende kirurgi, som et beslutningsstøtteværktøj til at kommunikere de tilgængelige muligheder til patienten og for at muliggøre standardiseret evaluering og et sikkert resultat af procedure. Demonstratoren har til formål at styrke patienterne og vil have en direkte indvirkning på deres pleje og livskvalitet.