BILDE Bryst L: Pasientinformasjon kombinert for lokal behandlingsresultatvurdering ved brystkreft - Longitudinell (PICTURE L)

Brystkreft er den vanligste kreften som rammer kvinner i Europa, med en livstidsrisiko på 1 av 9. Det er en stadig mer behandlingsbar sykdom, og 10-års overlevelse overstiger nå 80 %. Den primære behandlingen for brystkreft er kirurgi, som kan brukes i forbindelse med adjuvante terapier, som kjemoterapi og strålebehandling. Gitt den høye overlevelsesraten for brystkreft, vil mange kvinner leve i mange år med de potensielt skjemmende estetiske konsekvensene av deres kirurgiske og terapeutiske behandling. Et godt estetisk resultat er et viktig endepunkt for brystkreftbehandling og er nært knyttet til psykososial utvinning og livskvalitet.

Når en kvinne står overfor en brystkreftdiagnose, og kirurgi foreslås, er flere alternativer tilgjengelige. Beslutningen om hvilken type operasjon som skal tilbys pasienter er i stor grad subjektiv og basert nesten utelukkende på klinikerens vurdering og erfaring. Det kosmetiske resultatet av kirurgi er en funksjon av mange faktorer, inkludert tumorstørrelse og plassering, volumet av brystet, dets tetthet og dosen og distribusjonen av strålebehandling. Ved brystbevarende kirurgi er det bevis på at omtrent 30 % av kvinnene får et suboptimalt eller dårlig estetisk resultat; Det finnes imidlertid ingen standardisert metode for å identifisere disse kvinnene.

PICTURE-prosjektet har som mål å adressere disse problemstillingene ved å tilby objektive verktøy, skreddersydd for den enkelte pasient, for å forutsi det estetiske resultatet av lokal behandling. Ved å bruke en kombinasjon av 3D-fotografering og rutinemessig innhentede radiologiske bilder (dvs. mammografi, ultralyd og MR, når tilgjengelig), sammen med informasjon om svulsten (størrelse, plassering, form etc.) vil vi utvikle teknikker for å biomekanisk modellere brystets anatomi og effekten av kirurgisk fjerning av kreftvev. Denne digitale pasientrepresentasjonen og tilhørende prediktive verktøy vil gjøre det mulig å utforske alternative kirurgiske strategier og visualisere konsekvensene av de tilgjengelige alternativene, med hensyn til brystets utseende. Dette vil lette kommunikasjonen med pasienten om den type brystkirurgi som anbefales av kirurgen, og vil gi pasienter mulighet til å ta en aktiv rolle i en delt beslutningsprosess.

Studien skal utvikle verktøy som gjør det mulig å objektivt vurdere pasientens estetiske utseende etter behandling. Nåværende teknikker bruker subjektive metoder, for eksempel vurdering av et ekspertpanel, eller dataanalyse av 2-dimensjonal fotografering for å estimere for eksempel brystasymmetri. Ved å ta i bruk nyere utviklinger innen lavkost 3D-fotografering og dybdesensorteknologi, vil vi utvikle et standardisert, reproduserbart analyseverktøy som vil basere den estetiske resultatevalueringen på både den 3-dimensjonale formen til det rekonstruerte brystet og dets volum. Dette vil etablere standardiserte kvalitetssikrings- og evalueringsprosedyrer, som gjør det mulig å sammenligne institusjoner over hele Europa og identifisere faktorer som har en positiv eller negativ innvirkning på kirurgisk utfall.

Oppsummert vil demonstratoren skapt av PICTURE-prosjektet integrere modeller av kirurgiske teknikker og behandlingsopplegg, kliniske pasientdata, multimodal avbildning og individualiserte modeller av pasientens anatomi for å bygge en personlig, digital representasjon av pasienten. Målet er at dette skal brukes som et hjelpemiddel til kirurgisk planlegging, via simulering av de kosmetiske effektene av brystbevarende kirurgi, som et beslutningsstøtteverktøy for å kommunisere tilgjengelige alternativer til pasienten og for å muliggjøre standardisert evaluering og et trygt resultat av fremgangsmåte. Demonstratoren har som mål å styrke pasientene og vil ha en direkte innvirkning på deres omsorg og livskvalitet.