IMMAGINE Mammella L: Informazioni sul paziente combinate per la valutazione dell'esito della terapia locale nel carcinoma mammario - Longitudinale (PICTURE L)

Il cancro al seno è il tumore più comune che colpisce le donne in Europa, con un rischio nel corso della vita di 1 su 9. È una malattia sempre più curabile e la sopravvivenza a 10 anni supera ormai l'80%. Il trattamento primario per il cancro al seno è la chirurgia, che può essere utilizzata in combinazione con terapie adiuvanti, come la chemioterapia e la radioterapia. Dato l'alto tasso di sopravvivenza al cancro al seno, molte donne vivranno per molti anni con le conseguenze estetiche potenzialmente deturpanti del loro trattamento chirurgico e terapeutico. Un buon risultato estetico è un endpoint importante per il trattamento del cancro al seno ed è strettamente correlato al recupero psicosociale e alla qualità della vita.

Quando una donna deve affrontare una diagnosi di cancro al seno e viene proposto un intervento chirurgico, sono disponibili diverse opzioni. La decisione su quale tipo di intervento chirurgico offrire ai pazienti è in gran parte soggettiva e si basa quasi esclusivamente sul giudizio e sull'esperienza del clinico. L'esito estetico della chirurgia è una funzione di molti fattori tra cui la dimensione e la posizione del tumore, il volume del seno, la sua densità e la dose e la distribuzione della radioterapia. Nella chirurgia conservativa del seno, ci sono prove che circa il 30% delle donne riceve un risultato estetico non ottimale o scarso; tuttavia attualmente non esiste un metodo standardizzato per identificare queste donne.

Il progetto PICTURE mira ad affrontare questi problemi fornendo strumenti oggettivi, adattati al singolo paziente, per prevedere l'esito estetico del trattamento locale. Utilizzando una combinazione di fotografia 3D e immagini radiologiche acquisite di routine (ad es. mammografia, ecografia e risonanza magnetica, quando disponibili), insieme alle informazioni sul tumore (dimensioni, posizione, forma ecc.) svilupperemo tecniche per modellare biomeccanicamente l'anatomia del seno e l'effetto della rimozione chirurgica del tessuto canceroso. Questa rappresentazione digitale del paziente e gli strumenti predittivi associati consentiranno di esplorare strategie chirurgiche alternative e di visualizzare le conseguenze delle opzioni disponibili, rispetto all'aspetto del seno. Ciò faciliterà la comunicazione con la paziente del tipo di chirurgia mammaria consigliata dal chirurgo e consentirà alle pazienti di assumere un ruolo attivo in un processo decisionale condiviso.

Lo studio svilupperà strumenti che consentano di valutare obiettivamente l'aspetto estetico del paziente dopo il trattamento. Le tecniche attuali utilizzano metodi soggettivi, come la valutazione da parte di un gruppo di esperti o l'analisi computerizzata della fotografia bidimensionale per stimare, ad esempio, l'asimmetria del seno. Adottando i recenti sviluppi della fotografia 3D a basso costo e della tecnologia di rilevamento della profondità, svilupperemo uno strumento di analisi standardizzato e riproducibile che baserà la valutazione del risultato estetico sia sulla forma tridimensionale del seno ricostruito che sul suo volume. Questo stabilirà procedure di garanzia e valutazione della qualità standardizzate, consentendo di confrontare le istituzioni di tutta Europa e di identificare i fattori che hanno un impatto positivo o negativo sull'esito chirurgico.

In sintesi, il dimostratore creato dal progetto PICTURE integrerà modelli di tecniche chirurgiche e schemi di trattamento, dati clinici del paziente, imaging multimodale e modelli individualizzati dell'anatomia del paziente per costruire una rappresentazione digitale personalizzata del paziente. L'obiettivo è che questo venga utilizzato come ausilio alla pianificazione chirurgica, tramite la simulazione degli effetti estetici della chirurgia conservativa del seno, come strumento di supporto decisionale per comunicare le opzioni disponibili alla paziente e per consentire una valutazione standardizzata e un esito sicuro dell'intervento procedura. Il dimostratore mira a responsabilizzare i pazienti e avrà un impatto diretto sulla loro cura e sulla qualità della vita.