ИЗОБРАЖЕНИЕ Грудь L: объединенная информация о пациенте для оценки результатов местной терапии при раке молочной железы — продольное исследование (PICTURE L)

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака, поражающим женщин в Европе, и его риск в течение жизни составляет 1 из 9. Это заболевание становится все более излечимым, и 10-летняя выживаемость в настоящее время превышает 80%. Основным методом лечения рака молочной железы является хирургическое вмешательство, которое может использоваться в сочетании с адъювантной терапией, такой как химиотерапия и лучевая терапия. Учитывая высокую выживаемость при раке молочной железы, многие женщины будут жить в течение многих лет с потенциально уродующими эстетическими последствиями хирургического и терапевтического лечения. Хороший эстетический результат является важной конечной точкой лечения рака молочной железы и тесно связан с психосоциальным восстановлением и качеством жизни.

Когда женщине ставят диагноз «рак молочной железы» и предлагается операция, возможны несколько вариантов. Решение о том, какой тип операции предложить пациентам, в значительной степени субъективно и основано почти исключительно на суждениях и опыте клинициста. Косметический результат операции зависит от многих факторов, включая размер и расположение опухоли, объем груди, ее плотность, а также дозу и распределение лучевой терапии. Имеются данные о том, что при органосохраняющей хирургии примерно у 30% женщин наблюдается неоптимальный или плохой эстетический результат; однако в настоящее время нет стандартизированного метода идентификации этих женщин.

Проект PICTURE направлен на решение этих проблем путем предоставления объективных инструментов, разработанных с учетом индивидуальных особенностей пациента, для прогнозирования эстетического результата местного лечения. Используя комбинацию 3D-фотографии и регулярно получаемых рентгенологических изображений (т. маммография, УЗИ и МРТ при наличии), вместе с информацией об опухоли (размер, расположение, форма и т. д.) мы разработаем методики биомеханического моделирования анатомии молочной железы и эффекта хирургического удаления раковой ткани. Это цифровое представление пациента и связанные с ним инструменты прогнозирования позволят изучить альтернативные хирургические стратегии и визуализировать последствия доступных вариантов в отношении внешнего вида груди. Это поможет сообщить пациентке о типе операции на груди, рекомендованном хирургом, и даст возможность пациентке играть активную роль в совместном процессе принятия решений.

В ходе исследования будут разработаны инструменты, позволяющие объективно оценить эстетический вид пациента после лечения. В современных методах используются субъективные методы, такие как оценка группой экспертов или компьютерный анализ двухмерной фотографии, например, для оценки асимметрии груди. Используя последние разработки в области недорогой 3D-фотографии и технологии измерения глубины, мы разработаем стандартизированный, воспроизводимый инструмент анализа, который будет основывать оценку эстетического результата как на трехмерной форме реконструированной груди, так и на ее объеме. Это позволит установить стандартизированные процедуры обеспечения качества и оценки, что позволит сравнивать учреждения по всей Европе и определять факторы, оказывающие положительное или отрицательное влияние на хирургический результат.

Таким образом, демонстратор, созданный в рамках проекта PICTURE, будет интегрировать модели хирургических методов и схем лечения, клинические данные пациента, мультимодальную визуализацию и индивидуальные модели анатомии пациента для создания персонализированного цифрового представления пациента. Цель состоит в том, чтобы его можно было использовать в качестве помощи при хирургическом планировании путем моделирования косметических эффектов органосохраняющей операции, в качестве инструмента поддержки принятия решений для информирования пациента о доступных вариантах и ​​обеспечения стандартизированной оценки и безопасного результата операции. процедура. Демонстратор направлен на расширение возможностей пациентов и окажет непосредственное влияние на их уход и качество жизни.