Cewnik balonowy do dojrzewania szyjki macicy (25148)

Po przyjęciu, kobiety, które są zaplanowane do indukcji i których lekarz zlecił cewnik balonowy, będą miały założony przezszyjkowy cewnik balonowy - jest to normalna opieka. Pacjenci zostaną umieszczeni w pozycji litotomii grzbietowej na łóżku porodowym. Szyjka macicy zostanie zbadana cyfrowo (jest to standard opieki). Cewnik z balonikiem zostanie wprowadzony przez wyczucie i przeprowadzony przez szyjkę macicy, aż balon znajdzie się nad wewnętrznym ujściem. Balon zostanie następnie napełniony około 50-60 ml normalnej soli fizjologicznej. Ta procedura jest standardem opieki.

Randomizacja: 63 karty zostaną przygotowane z napisem „taśma do napięcia”, a 63 karty zostaną przygotowane z napisem „Brak taśmy/Brak napięcia”. Karty te zostaną zapieczętowane w nieprzezroczystych kopertach i przechowywane w biurze PI. Po uzyskaniu zgody PI zostanie powiadomiony, a zapieczętowana koperta zostanie otwarta, a pacjent i personel zostaną powiadomieni.

W przypadku losowego ustawienia „Bez naprężenia” cewnik będzie umieszczony wygodnie i nie będzie naprężony (jest to obecnie standard w SSM – Saint Mary's Hospital).

W przypadku ramienia „Tension” (związanego z badaniami) cewnik zostanie lekko naprężony, a następnie przyklejony taśmą do wewnętrznej części uda pacjenta. Napięcie będzie oceniane i nagrywane w razie potrzeby co 30 minut przez personel badawczy i/lub personel pielęgniarski.

Do cewników przypisanych do grupy napięć zostanie zastosowane tylko niewielkie napięcie. Cewnik zostanie przyklejony taśmą do wewnętrznej strony uda, tak aby nie było „zwisu” w cewniku od cewki moczowej do taśmy. Nie ma metody ani urządzenia do „zmierzenia” napięcia nałożonego na te cewniki, jeśli pacjent porusza nogą, może to zmniejszyć lub zwiększyć napięcie, są to znane czynniki.

W ramach procesu indukcji pacjentom zostanie rozpoczęty wlew oksytocyny, taka jest praktyka w SSMHC, chyba że istnieje powód, aby nie stosować oksytocyny, na przykład niesatysfakcjonujące śledzenie pracy serca płodu. W tej sytuacji to lekarz wybiera, co zastosować do indukcji. Oksytocyna jest inicjowana przy 2 milijednostkach/minutę i zwiększana o 1-2 milijednostki/minutę w przybliżeniu co 20 minut do maksymalnie 6 milijednostek/minutę, gdy Foley jest na miejscu.

Po wypchnięciu balonika rezydent lub lekarz prowadzący przeprowadzi badanie szyjki macicy w celu udokumentowania czasu i badania szyjki macicy, a oksytocyna zostanie zmiareczkowana w celu uzyskania akceptowalnego tempa skurczów bez tachysystolii – jest to standardowa opieka.

Poród i poród pacjentki będą prowadzone zgodnie z rutynowymi protokołami położniczymi i instytucjonalnymi. Wszyscy pacjenci będą mieli ciągłe monitorowanie tętna płodu i czynności macicy.

Przegląd karty zostanie przeprowadzony zarówno na dokumentacji medycznej matki, jak i dziecka od przyjęcia do wypisu.