Catéter con balón para maduración cervical (25148)

Una vez admitidas, las mujeres que están programadas para la inducción y cuyo médico ordenó un catéter con globo, se les insertará un catéter transcervical con globo; este es el cuidado normal. Los pacientes se colocarán en la posición de litotomía dorsal en la cama de parto. El cuello uterino se examinará digitalmente (este es el estándar de atención). El catéter con globo se insertará al tacto y se pasará a través del cuello uterino hasta que el globo esté por encima del orificio interno. Luego, el globo se llenará con aproximadamente 50-60 ml de solución salina normal. Este procedimiento es el estándar de atención.

Aleatorización: se prepararán 63 tarjetas para leer "cinta para tensión" y 63 para leer "Sin cinta/Sin tensión". Estas tarjetas serán selladas en sobres opacos y se mantendrán en la oficina del PI. Después de obtener el consentimiento, se notificará al PI y se abrirá un sobre sellado y se notificará al paciente y al personal.

Si se asignó al azar a "Sin tensión", el catéter se colocará de manera cómoda y no se colocará con tensión (este es actualmente el estándar en SSM - Saint Mary's Hospital).

Para el brazo de "Tensión" (relacionado con la investigación), se colocará una ligera tensión en el catéter, que luego se sujetará con cinta adhesiva a la parte interna del muslo del paciente. La tensión será evaluada y regrabada según sea necesario cada 30 minutos por el personal de investigación y/o enfermería.

Solo se aplicará una ligera tensión a los catéteres asignados al grupo de tensión. El catéter se sujetará con cinta a la parte interna del muslo para que no se "hunda" en el catéter desde la uretra hasta la cinta. No existe un método o dispositivo para "medir" la tensión que se pone en estos catéteres, si la paciente mueve la pierna puede disminuir o aumentar la tensión, estos son factores conocidos.

Como parte del proceso de inducción, los pacientes comenzarán con una infusión de oxitocina, esta es la práctica en SSMHC, a menos que haya una razón para no usar oxitocina, como un trazado cardíaco fetal poco tranquilizador. En esta situación, es elección del médico qué usar para la inducción. La oxitocina se inicia a 2 miliunidades/minuto y se aumenta de 1 a 2 miliunidades/minuto aproximadamente cada 20 minutos hasta un máximo de 6 miliunidades/minuto mientras el Foley está colocado.

Después de la expulsión del globo, el médico residente o a cargo realizará un examen cervical para documentar el tiempo y el examen cervical, y se titulará la oxitocina para lograr tasas de contracción aceptables sin taquisistolia; esta es la atención estándar.

El trabajo de parto y el parto de la paciente se manejarán de acuerdo con los protocolos obstétricos e institucionales de rutina. A todas las pacientes se les controlará continuamente la frecuencia cardíaca fetal y la actividad uterina.

Se realizará una revisión de las historias clínicas tanto de la madre como del bebé desde el ingreso hasta el alta.