Cathéter à ballonnet pour la maturation cervicale (25148)

Une fois admises, les femmes dont le programme d'induction est prévu et dont le médecin a commandé un cathéter à ballonnet se feront insérer un cathéter à ballonnet transcervical - il s'agit de soins normaux. Les patients seront placés en position de lithotomie dorsale dans le lit d'accouchement. Le col de l'utérus sera examiné numériquement (c'est la norme de soins). Le cathéter à ballonnet sera inséré au toucher et passé à travers le col de l'utérus jusqu'à ce que le ballonnet soit au-dessus de l'orifice interne. Le ballon sera ensuite rempli d'environ 50 à 60 ml de solution saline normale. Cette procédure est la norme de soins.

Randomisation : 63 cartes seront préparées pour lire "tape for tension" et 63 seront préparées pour lire "No tape/No Tension". Ces cartes seront scellées dans des enveloppes opaques et conservées dans le bureau du PI. Une fois le consentement obtenu, le PI sera informé et une enveloppe scellée sera ouverte et le patient et le personnel seront informés.

S'il est randomisé sur "Pas de tension", le cathéter sera positionné confortablement et non soumis à une tension (c'est actuellement la norme au SSM - Saint Mary's Hospital).

Pour le bras « Tension » (lié à la recherche), une légère tension sera appliquée sur le cathéter, qui sera ensuite scotché à l'intérieur de la cuisse du patient. La tension sera évaluée et réenregistrée au besoin toutes les 30 minutes par la recherche et/ou le personnel infirmier.

Seule une légère tension sera appliquée aux cathéters affectés au groupe de tension. Le cathéter sera scotché à l'intérieur de la cuisse afin qu'il n'y ait pas d'affaissement dans le cathéter de l'urètre au ruban adhésif. Il n'existe aucune méthode ou dispositif pour "mesurer" la tension placée sur ces cathéters, si la patiente bouge sa jambe cela peut diminuer ou augmenter la tension, ce sont des facteurs connus.

Dans le cadre du processus d'induction, les patients commenceront une perfusion d'ocytocine, c'est la pratique du SSMHC, à moins qu'il n'y ait une raison de ne pas utiliser l'ocytocine, comme un tracé cardiaque fœtal non rassurant. Dans cette situation, c'est au médecin de choisir ce qu'il faut utiliser pour l'induction. L'ocytocine est initiée à 2 milliunités/minute et augmentée de 1 à 2 milliunités/minute environ toutes les 20 minutes jusqu'à un maximum de 6 milliunités/minute pendant que le Foley est en place.

Après l'expulsion du ballonnet, le résident ou le médecin traitant effectuera un examen cervical pour documenter l'heure et l'examen cervical, et l'ocytocine sera titrée pour atteindre des taux de contraction acceptables sans tachysystolie - c'est le soin standard.

Le travail et l'accouchement de la patiente seront gérés conformément aux protocoles obstétricaux et institutionnels de routine. Toutes les patientes bénéficieront d'une surveillance continue de la fréquence cardiaque fœtale et de l'activité utérine.

L'examen des dossiers sera effectué sur les dossiers médicaux de la mère et du nourrisson, de l'admission à la sortie.