Balónkový katétr pro cervikální zrání (25148)

Po přijetí, ženám, které jsou v plánu na indukci a jejichž lékař objednal balónkový katétr, jim bude zaveden transcervikální balónkový katétr – to je normální péče. Pacienti budou na porodním lůžku umístěni do dorzální litotomické polohy. Děložní čípek bude vyšetřen digitálně (to je standardní péče). Balónkový katétr bude vložen hmatem a bude protažen cervixem, dokud nebude balónek nad vnitřním os. Balónek se poté naplní přibližně 50-60 ml normálního fyziologického roztoku. Tento postup je standardní péče.

Randomizace: 63 karet bude připraveno ke čtení „páska pro napětí“ a 63 bude připraveno ke čtení „žádná páska/žádné napětí“. Tyto karty budou zapečetěny v neprůhledných obálkách a uloženy v kanceláři PI. Po obdržení souhlasu bude PI informován a bude otevřena zapečetěná obálka a bude informován pacient a personál.

Pokud je katétr randomizován na „No tension“, bude katétr umístěn pohodlně a nebude napnut (toto je v současnosti standard v SSM – Saint Mary's Hospital).

U ramene „Tension“ (související s výzkumem) bude katétr mírně napnut, který bude poté přilepen na vnitřní stranu stehna pacienta. Napětí bude vyhodnoceno a podle potřeby každých 30 minut znovu nahráno výzkumným a/nebo ošetřujícím personálem.

Na katétry přiřazené k napínací skupině bude aplikováno pouze mírné napětí. Katétr bude přilepen na vnitřní stranu stehna, takže nedochází k žádnému „prověšení“ katetru od močové trubice k pásce. Neexistuje žádná metoda nebo zařízení, které by „měřilo“ napětí umístěné na těchto katétrech, pokud pacientka pohne nohou, může napětí snížit nebo zvýšit, to jsou známé faktory.

Jako součást indukčního procesu bude pacientům zahájena infuze oxytocinu, to je praxe v SSMHC, pokud neexistuje důvod nepoužít oxytocin, jako je neuklidňující sledování srdce plodu. V této situaci záleží na rozhodnutí lékaře, co použije k indukci. Oxytocin je iniciován rychlostí 2 milijednotky/minutu a zvyšuje se o 1-2 milijednotky/minutu přibližně každých 20 minut na maximum 6 milijednotek/minutu, když je Foley na svém místě.

Po vypuzení balónku provede rezident nebo ošetřující lékař vyšetření děložního čípku k dokumentaci času a vyšetření děložního hrdla a titruje se oxytocin tak, aby bylo dosaženo přijatelné rychlosti kontrakcí bez tachysystoly - jde o standardní péči.

Porod a porod pacientky budou řízeny podle běžných porodnických a ústavních protokolů. Všechny pacientky budou mít kontinuální monitorování srdeční frekvence plodu a děložní aktivity.

Od přijetí do propuštění bude provedena kontrola zdravotního záznamu matky i dítěte.