Ballonkatheter voor cervicale rijping (25148)

Eenmaal opgenomen, zullen vrouwen die gepland staan ​​voor inductie en van wie de arts een ballonkatheter heeft besteld, een transcervicale ballonkatheter inbrengen - dit is normale zorg. Patiënten worden in de dorsale lithotomiepositie in het verlosbed geplaatst. De baarmoederhals wordt digitaal onderzocht (dit is de standaardzorg). De ballonkatheter wordt op gevoel ingebracht en door de baarmoederhals gevoerd totdat de ballon zich boven de inwendige os bevindt. De ballon wordt dan gevuld met ongeveer 50-60 ml normale zoutoplossing. Deze procedure is standaardzorg.

Randomisatie: 63 kaarten zullen worden voorbereid om "tape voor spanning" te lezen en 63 zullen worden voorbereid om "Geen tape/geen spanning" te lezen. Deze kaarten worden verzegeld in ondoorzichtige enveloppen en bewaard in het kantoor van de PI. Nadat toestemming is verkregen, wordt de PI op de hoogte gebracht en wordt een verzegelde envelop geopend en worden de patiënt en het personeel op de hoogte gebracht.

Indien gerandomiseerd naar "Geen spanning" wordt de katheter comfortabel gepositioneerd en niet gespannen (dit is momenteel de standaard bij SSM - Saint Mary's Hospital).

Voor de "Tension"-arm (gerelateerd aan onderzoek) wordt een lichte spanning op de katheter uitgeoefend, die vervolgens op de binnenkant van de dij van de patiënt wordt geplakt. De spanning wordt elke 30 minuten beoordeeld en indien nodig opnieuw opgenomen door het onderzoeks- en/of verplegend personeel.

Er wordt slechts lichte spanning uitgeoefend op de katheters die zijn toegewezen aan de spanningsgroep. De katheter wordt aan de binnenkant van de dij geplakt, zodat er geen "doorzakking" in de katheter is van de urethra naar de tape. Er is geen methode of apparaat om de spanning op deze katheters te "meten". Als de patiënt haar been beweegt, kan dit de spanning verminderen of vergroten, dit zijn bekende factoren.

Als onderdeel van het inductieproces zullen patiënten worden gestart met een infuus van oxytocine, dit is de praktijk bij SSMHC, tenzij er een reden is om geen oxytocine te gebruiken, zoals een niet-geruststellende foetale harttracering. In deze situatie is het de keuze van de arts wat te gebruiken voor inductie. Oxytocine wordt gestart met 2 milli-eenheden/minuut en verhoogd met 1-2 milli-eenheden/minuut ongeveer elke 20 minuten tot een maximum van 6 milli-eenheden/minuut terwijl de Foley op zijn plaats zit.

Na uitdrijving van de ballon voert de bewoner of behandelend arts een cervicaal onderzoek uit om de tijd en het cervicaal onderzoek vast te leggen, en wordt de oxytocine getitreerd om aanvaardbare contractiepercentages zonder tachysystole te bereiken - dit is standaardzorg.

De arbeid en de bevalling van de patiënt worden beheerd volgens routinematige verloskundige en institutionele protocollen. Alle patiënten zullen continue foetale hartslag en uteriene activiteitsmonitoring hebben.

Er zal een dossieronderzoek worden uitgevoerd op zowel het medisch dossier van de moeder als het kind, van opname tot ontslag.