Ballonkatheter für die Zervixreifung (25148)

Nach der Aufnahme wird Frauen, die für eine Einleitung vorgesehen sind und deren Arzt einen Ballonkatheter angeordnet hat, ein transzervikaler Ballonkatheter eingesetzt – dies ist die normale Behandlung. Die Patienten werden in der dorsalen Lithotomie-Position im Entbindungsbett platziert. Der Gebärmutterhals wird digital untersucht (dies ist der Behandlungsstandard). Der Ballonkatheter wird nach Gefühl eingeführt und durch den Gebärmutterhals geführt, bis sich der Ballon über dem inneren Muttermund befindet. Der Ballon wird dann mit etwa 50-60 ml normaler Kochsalzlösung gefüllt. Dieses Verfahren ist Standardbehandlung.

Randomisierung: 63 Karten werden vorbereitet, um „Klebeband für Spannung“ zu lesen, und 63 werden vorbereitet, um „Kein Klebeband/Keine Spannung“ zu lesen. Diese Karten werden in undurchsichtige Umschläge versiegelt und im Büro des PI aufbewahrt. Nachdem die Zustimmung eingeholt wurde, wird der PI benachrichtigt und ein versiegelter Umschlag wird geöffnet und der Patient und das Personal werden benachrichtigt.

Bei der Randomisierung auf "Keine Spannung" wird der Katheter bequem positioniert und nicht unter Spannung gesetzt (dies ist derzeit der Standard am SSM - Saint Mary's Hospital).

Für den "Spannungs"-Arm (forschungsbezogen) wird eine leichte Spannung auf den Katheter ausgeübt, der dann an der Innenseite des Oberschenkels des Patienten befestigt wird. Die Spannung wird bei Bedarf alle 30 Minuten von der Forschung und/oder dem Pflegepersonal bewertet und erneut aufgenommen.

Die der Spannungsgruppe zugeordneten Katheter werden nur leicht gespannt. Der Katheter wird an der Innenseite des Oberschenkels mit Klebeband befestigt, sodass der Katheter von der Harnröhre bis zum Klebeband nicht „durchhängt“. Es gibt keine Methode oder Vorrichtung, um die auf diese Katheter ausgeübte Spannung zu "messen". Wenn die Patientin ihr Bein bewegt, kann dies die Spannung verringern oder erhöhen, dies sind bekannte Faktoren.

Als Teil des Einleitungsprozesses erhalten die Patienten eine Oxytocin-Infusion, dies ist die Praxis bei SSMHC, es sei denn, es gibt einen Grund, Oxytocin nicht zu verwenden, wie z. B. eine nicht beruhigende fetale Herzaufzeichnung. In dieser Situation ist es die Entscheidung des Arztes, was für die Induktion verwendet wird. Oxytocin wird mit 2 Millieinheiten/Minute eingeleitet und etwa alle 20 Minuten um 1–2 Millieinheiten/Minute bis zu einem Maximum von 6 Millieinheiten/Minute erhöht, während die Foley angelegt ist.

Nach dem Ausstoßen des Ballons wird vom niedergelassenen oder behandelnden Arzt eine zervikale Untersuchung durchgeführt, um den Zeitpunkt und die zervikale Untersuchung zu dokumentieren, und das Oxytocin wird titriert, um akzeptable Kontraktionsraten ohne Tachysystole zu erreichen – dies ist die Standardversorgung.

Wehen und Entbindung der Patientin werden gemäß routinemäßigen geburtshilflichen und institutionellen Protokollen verwaltet. Bei allen Patientinnen werden die fetale Herzfrequenz und die Uterusaktivität kontinuierlich überwacht.

Sowohl die Krankenakte der Mutter als auch die des Kindes werden von der Aufnahme bis zur Entlassung überprüft.