Cateter Balão para Amadurecimento Cervical (25148)

Uma vez admitidas, as mulheres que estão programadas para indução e cujo médico solicitou um cateter balão, elas terão um cateter balão transcervical inserido - esse é o cuidado normal. Os pacientes serão colocados em posição de litotomia dorsal na cama de parto. O colo do útero será examinado digitalmente (este é o padrão de atendimento). O cateter balão será inserido pelo tato e passado pelo colo do útero até que o balão esteja acima do orifício interno. O balão será então preenchido com aproximadamente 50-60 mL de solução salina normal. Este procedimento é padrão de atendimento.

Randomização: 63 cartões serão preparados para ler "fita para tensão" e 63 serão preparados para ler "Sem fita/Sem tensão". Esses cartões serão lacrados em envelopes opacos e guardados no escritório do PI. Após a obtenção do consentimento, o IP será notificado e um envelope lacrado será aberto e o paciente e a equipe serão notificados.

Se randomizado para "Sem tensão", o cateter será posicionado de forma confortável e não colocado sob tensão (atualmente é o padrão no SSM - Saint Mary's Hospital).

Para o braço de "Tensão" (relacionado à pesquisa), uma leve tensão será colocada no cateter, que será então fixado na parte interna da coxa do paciente. A tensão será avaliada e reavaliada conforme a necessidade a cada 30 minutos pela pesquisadora e/ou equipe de enfermagem.

Apenas uma leve tensão será aplicada aos cateteres atribuídos ao grupo de tensão. O cateter será fixado na parte interna da coxa para que não haja "curvatura" no cateter da uretra para a fita. Não existe um método ou dispositivo para "medir" a tensão colocada nesses cateteres, se o paciente mexer a perna pode diminuir ou aumentar a tensão, esses são fatores conhecidos.

Como parte do processo de indução, os pacientes receberão uma infusão de ocitocina, esta é a prática no SSMHC, a menos que haja uma razão para não usar a ocitocina, como traçado cardíaco fetal não tranquilizador. Nesta situação, cabe ao médico escolher o que usar para a indução. A ocitocina é iniciada em 2 miliunidades/minuto e aumentada 1-2 miliunidades/minuto aproximadamente a cada 20 minutos até um máximo de 6 miliunidades/minuto enquanto o Foley está no lugar.

Após a expulsão do balão, o residente ou médico assistente realizará um exame cervical para documentar o tempo e o exame cervical, e a ocitocina será titulada para atingir taxas de contração aceitáveis ​​sem taquissistolia - este é o tratamento padrão.

O trabalho de parto e o parto da paciente serão administrados de acordo com os protocolos obstétricos e institucionais de rotina. Todos os pacientes terão frequência cardíaca fetal contínua e monitoramento da atividade uterina.

A revisão dos prontuários será realizada no prontuário médico materno e infantil desde a admissão até a alta.