Catetere a palloncino per maturazione cervicale (25148)

Una volta ricoverate, le donne che sono in programma per l'induzione e il cui medico ha ordinato un catetere a palloncino, verrà inserito un catetere a palloncino transcervicale: questa è una cura normale. I pazienti verranno collocati nella posizione di litotomia dorsale nel letto di consegna. La cervice verrà esaminata digitalmente (questo è lo standard di cura). Il catetere a palloncino verrà inserito al tatto e fatto passare attraverso la cervice fino a quando il palloncino si trova sopra l'orifizio interno. Il palloncino verrà quindi riempito con circa 50-60 ml di soluzione fisiologica normale. Questa procedura è standard di cura.

Randomizzazione: 63 carte saranno preparate per leggere "nastro per tensione" e 63 saranno preparate per leggere "No nastro/No tensione". Queste carte saranno sigillate in buste opache e conservate nell'ufficio del PI. Dopo aver ottenuto il consenso, il PI verrà informato e verrà aperta una busta sigillata e il paziente e il personale verranno informati.

Se randomizzato a "Nessuna tensione" il catetere sarà posizionato in modo confortevole e non sottoposto a tensione (questo è attualmente lo standard al SSM - Saint Mary's Hospital).

Per il braccio "Tension" (relativo alla ricerca), verrà applicata una leggera tensione sul catetere, che verrà quindi fissato con nastro adesivo all'interno coscia del paziente. La tensione sarà valutata e registrata secondo necessità ogni 30 minuti dal personale di ricerca e/o infermieristico.

Verrà applicata solo una leggera tensione ai cateteri assegnati al gruppo di tensione. Il catetere verrà fissato con nastro adesivo all'interno della coscia in modo che non ci sia "abbassamento" nel catetere dall'uretra al nastro. Non esiste un metodo o un dispositivo per "misurare" la tensione posta su questi cateteri, se il paziente muove la gamba può diminuire o aumentare la tensione, questi sono fattori noti.

Come parte del processo di induzione, ai pazienti verrà avviata un'infusione di ossitocina, questa è la pratica presso SSMHC, a meno che non vi sia un motivo per non utilizzare l'ossitocina come il tracciato cardiaco fetale non rassicurante. In questa situazione spetta al medico scegliere cosa utilizzare per l'induzione. L'ossitocina viene avviata a 2 milliunità/minuto e aumentata di 1-2 milliunità/minuto circa ogni 20 minuti fino a un massimo di 6 milliunità/minuto mentre il Foley è in posizione.

Dopo l'espulsione del palloncino, il medico residente o curante eseguirà un esame cervicale per documentare il tempo e l'esame cervicale e l'ossitocina sarà titolata per ottenere tassi di contrazione accettabili senza tachisistole: questa è la cura standard.

Il travaglio e il parto della paziente saranno gestiti secondo i protocolli ostetrici e istituzionali di routine. Tutti i pazienti saranno sottoposti a monitoraggio continuo della frequenza cardiaca fetale e dell'attività uterina.

La revisione della cartella verrà eseguita sia sulla cartella clinica materna che su quella infantile dal ricovero alla dimissione.