Ropiwakaina i bupiwakaina w bloku zwoju klinowo-podniebiennego w chirurgii zatok

Funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok (FESS) jest minimalnie inwazyjną i bezpieczną techniką leczenia choroby zatok przynosowych. Chociaż jest to zabieg małoinwazyjny i mniej traumatyczny, zwykle wiąże się z bólem o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, który osiąga maksymalne natężenie w pierwszych kilku godzinach po operacji. Jednak nawet niewielki ból pooperacyjny może wiązać się z opóźnieniem w powrocie do sprawności i często przyczynia się do niezadowolenia z zabiegu, opóźnienia w powrocie do pracy i ponownej hospitalizacji po operacji. Znieczulenie pooperacyjne po FESS można osiągnąć za pomocą opioidów, NLPZ, znieczulenia miejscowego lub nasiękowego oraz technik regionalnych, takich jak blokada zwoju klinowo-podniebiennego (SPG), blokada nerwu podoczodołowego i blokada nosowo-rzęskowa. Ponieważ unerwienie czuciowe SPG zaopatruje małżowiny nosowe, nosogardło i podniebienie, oczekuje się, że blokada SPG zapewni znieczulenie okołooperacyjne po FESS. Integracja znieczulenia regionalnego z techniką znieczulenia ogólnego może zapewnić lepszą kontrolę hemodynamiczną, mniejsze zużycie opioidów w okresie okołooperacyjnym, mniej krwawień i wyższy poziom satysfakcji pacjentów. Zmniejszenie krwawienia chirurgicznego w FESS może poprawić pole operacyjne, a także satysfakcję chirurgów, a zmniejszone użycie opioidów może przełożyć się na mniej pooperacyjnych nudności i wymiotów, szybszy powrót do zdrowia i przedwczesne wypisy ze szpitala. Jednak obecne dowody dotyczące korzyści z bloku SPG po FESS są kontrowersyjne. W tym randomizowanym kontrolowanym badaniu skuteczność blokady zwoju klinowo-podniebiennego zostanie oceniona przy użyciu bupiwakainy lub ropiwakainy jako miejscowego środka znieczulającego u dorosłych pacjentów poddawanych FESS w znieczuleniu ogólnym.