Ropivacain und Bupivacain bei der Sphenopalatine-Ganglion-Blockade in der Nebenhöhlenchirurgie

Die funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) ist eine minimal-invasive und sichere Technik zur Behandlung von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Obwohl es sich um einen minimalinvasiven und weniger traumatischen Eingriff handelt, ist er in der Regel mit Schmerzen von leichter bis mäßiger Intensität verbunden, die in den ersten Stunden nach der Operation ihr Maximum erreichen. Allerdings können selbst geringe postoperative Schmerzen mit einer verzögerten funktionellen Erholung einhergehen und tragen häufig zur Unzufriedenheit mit der verzögerten Rückkehr zur Arbeit und Wiederaufnahme nach der Operation bei. Postoperative Analgesie nach FESS kann durch Opioide, NSAIDs, topische oder Infiltration von Lokalanästhetika und regionale Techniken wie Sphenopalatine-Ganglion (SPG)-Blockade, infraorbitale Nervenblockade und Nasozialblockade erreicht werden. Da die sensorischen Innervationen des SPG die Nasenmuscheln, den Nasopharynx und den Gaumen versorgen, wird erwartet, dass die SPG-Blockierung eine perioperative Analgesie nach FESS bietet. Die Integration der Regionalanästhesie in die Vollnarkosetechnik kann eine bessere hämodynamische Kontrolle, weniger perioperativen Opioidverbrauch, weniger Blutungen und eine höhere Patientenzufriedenheit bieten. Eine Verringerung der chirurgischen Blutungen bei FESS kann das Operationsfeld und auch die Zufriedenheit der Chirurgen verbessern, und ein reduzierter Opioidverbrauch kann zu weniger postoperativer Übelkeit und Erbrechen, schneller Genesung und früher Entlassung aus dem Krankenhaus führen. Die aktuellen Beweise zum Nutzen der SPG-Blockierung nach FESS sind jedoch umstritten. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wird die Wirksamkeit der Sphenopalatin-Ganglienblockade unter Verwendung von Bupivacain oder Ropivacain als Lokalanästhetikum bei erwachsenen Patienten, die sich einer FESS unter Vollnarkose unterziehen, bewertet.