Ropivacaine och Bupivacaine i Sphenopalatin Ganglion Block i sinuskirurgi

Funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) är en minimalt invasiv och säker teknik för behandling av sinonasal sjukdom. Även om det är ett minimalt invasivt och mindre traumatiskt ingrepp, är det vanligtvis förknippat med smärta av mild till måttlig intensitet som når sin maximala nivå under de första timmarna efter operationen. Även postoperativ smärta på låg nivå kan dock vara förknippad med försenad funktionell återhämtning och det bidrar ofta till missnöje med ingreppets försening i återgång till arbete och återinläggning efter operation. Postoperativ analgesi efter FESS kan uppnås genom opioider, NSAID, lokalbedövning eller infiltration av lokalanestetika och regionala tekniker som sphenopalatinganglion (SPG) block, infraorbitalt nervblock och nasocial block. Eftersom SPG:s sensoriska innerveringar förser nasala turbinater, nasofarynx och gom, förväntas SPG-blocket ge perioperativ analgesi efter FESS. Integrering av regional anestesi med generell anestesiteknik kan ge en bättre hemodynamisk kontroll, mindre perioperativ opioidanvändning, mindre blödningar och högre nivå av patienttillfredsställelse. Minskning av kirurgisk blödning i FESS kan förbättra operationsfältet och även kirurgers tillfredsställelse och en minskad opioidanvändning kan översättas till ett mindre postoperativt illamående & kräkningar, snabb återhämtning och tidig utskrivning från sjukhus. Men de nuvarande bevisen om fördelen med SPG-blockering efter FESS är kontroversiella. I denna randomiserade kontrollerade studie kommer effekten av sphenopalatin-ganglieblocket att utvärderas med bupivakain eller ropivakain som lokalbedövning hos vuxna patienter som genomgår FESS under allmän anestesi.