Sakralna neuromodulacja bólu miednicy związanego z endometriozą

Endometrioza jest zwykle związana z silnym bólem miednicy, a ból często łączy się z objawami dysfunkcji pęcherza moczowego i jelit. Endometrioza upośledza jakość życia związaną ze zdrowiem, a ból jest główną przyczyną obniżenia jakości życia. Gdy pierwotne metody leczenia endometriozy, tj. terapia hormonalna i operacja, nie przynoszą ulgi w bólu lub objawy nawracają po skutecznym leczeniu, możliwości są często ograniczone. Nawracający lub długotrwały ból związany z endometriozą często obejmuje składową bólu neuropatycznego z obwodowym lub ośrodkowym uczuleniem na ból. Ten rodzaj bólu jest prawdopodobnie bardziej odporny na tradycyjne metody leczenia endometriozy, dlatego neuromodulacja stanowi logiczną opcję leczenia.

Istnieją serie przypadków i co najmniej jedno randomizowane badanie opisujące wpływ neuromodulacji kości krzyżowej na przewlekły ból miednicy związany ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego i zespołem bolesnego pęcherza moczowego. Raporty te wskazują, że neuromodulacja kości krzyżowej może być skuteczna w leczeniu przewlekłego bólu miednicy, ale poziom dowodów jest niski. Istnieje jedno doniesienie o długotrwałym bólu miednicy, w którym punktacja w Visual Analogue Scale spadła z 8,1 do 2,1, a efekt utrzymywał się przez pięć lat. Istnieje również kilka opisów przypadków różnych trudnych stanów bólowych okolicy krzyżowej, które zostały skutecznie wyleczone za pomocą modulacji nerwu krzyżowego. Wydaje się, że istnieje powszechna zgoda co do tego, że potrzebne są dalsze badania nad wpływem neuromodulacji kości krzyżowej na przewlekły ból miednicy.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy neuromodulacja odcinka krzyżowego łagodzi objawy bólowe miednicy mniejszej i związane z nimi objawy dysfunkcyjne u pacjentek leczonych chirurgicznie z endometriozą oraz poprawia ich jakość życia związaną ze zdrowiem. Ginekolog prowadzący leczenie przeprowadza badania przesiewowe pod kątem odpowiednich pacjentek i przed włączeniem do badania wymagana jest podpisana świadoma zgoda pacjentek. Generator impulsów testowych jest umieszczany jedno- lub obustronnie w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i używany podczas 2-3-tygodniowego okresu testowego. Stały generator impulsów zakładany jest w przypadku stwierdzenia wyraźnej poprawy objawów, zadowolenia pacjenta z leczenia i chęci jego kontynuacji. Kobiety niereagujące na neuromodulację kości krzyżowej nie otrzymają stałego generatora. Prosi się ich o kontynuację 3-letniej obserwacji i służą jako grupa kontrolna, jeśli ma to zastosowanie.