Szakrális neuromoduláció endometriózissal kapcsolatos kismedencei fájdalomra

Az endometriózis jellemzően súlyos kismedencei fájdalommal jár, és a fájdalom gyakran társul a húgyhólyag és a bél diszfunkcionális tüneteivel. Az endometriózis rontja az egészséggel összefüggő életminőséget, és a fájdalom a fő oka az életminőség romlásának. Ha az elsődleges endometriózis-kezelések, azaz a hormonterápia és a műtét nem csillapítja a fájdalmat, vagy a tünetek a sikeres kezelés után kiújulnak, a lehetőségek gyakran korlátozottak. A visszatérő vagy hosszan tartó endometriózisos fájdalom általában neuropátiás fájdalomkomponenst foglal magában, periferális vagy centrális fájdalomérzékenységgel. Ez a fajta fájdalom valószínűleg jobban ellenáll a hagyományos endometriózis kezeléseknek, így a neuromoduláció logikus kezelési lehetőséget kínál.

Van néhány esetsorozat és legalább egy randomizált vizsgálat, amely leírja a Sacral Neuromodulation hatását az intersticiális cystitishez és a fájdalmas hólyag szindrómához kapcsolódó krónikus kismedencei fájdalomra. Ezek a jelentések azt mutatják, hogy a keresztcsonti neuromoduláció hatékony lehet a krónikus kismedencei fájdalom kezelésében, de a bizonyítékok szintje alacsony. Egy jelentés a hosszú távú kismedencei fájdalomról szól, a vizuális analóg skála pontszáma 8,1-ről 2,1-re csökkent, és a hatás öt évig tart. Kevés esetbeszámoló található a keresztcsonti ideg modulációval sikeresen kezelt, nehéz keresztcsonti terület fájdalmas állapotairól. Úgy tűnik, hogy a közös konszenzus az, hogy további vizsgálatokra van szükség a Sacral Neuromodulation hatásairól a krónikus kismedencei fájdalomra.

A tanulmány célja annak értékelése, hogy a keresztcsonti neuromoduláció enyhíti-e a kismedencei fájdalom tüneteit és a kapcsolódó diszfunkcionális tüneteket a műtétileg kezelt endometriózisban szenvedő betegeknél, és javítja-e az egészséggel összefüggő életminőségüket. A megfelelő betegek szűrését a kezelő nőgyógyász végzi, és a vizsgálatba való belépés előtt a betegek aláírt beleegyezése szükséges. A tesztimpulzusgenerátort egy- vagy kétoldalasan helyi vagy általános érzéstelenítés alá helyezik, és 2-3 hetes tesztidőszak alatt használják. Állandó impulzusgenerátor kerül elhelyezésre, ha a tünetek jelentős javulását észlelik, a beteg elégedett a kezeléssel és hajlandó folytatni. A szakrális neuromodulációra nem reagáló nők nem kapnak állandó generátort. Arra kérik őket, hogy folytassák a 3 éves utánkövetést, és adott esetben kontrollcsoportként szolgálnak.