Leczenie oparte na objawach wpływa na plastyczność mózgu - trening poznawczy u pacjentów z objawami afektywnymi (APIC-II)

Zdolność do regulowania emocji jest centralnym elementem zdrowia psychicznego, na który znacząco wpływają różne zaburzenia psychiczne. Jego znaczenie dla rozwoju i utrzymania symptomatologii depresji zostało szeroko wykazane; np. pacjenci z depresją mają istotnie obniżoną zdolność regulowania emocji w odpowiedzi na negatywne bodźce. Jednak zdolności regulacji emocji mogą stanowić ważny czynnik odporności, który może przeciwdziałać rozwojowi objawów depresyjnych. Utrata zdolności do regulowania emocji jest nie tylko obserwowana w depresji, ale jest również głównym czynnikiem negatywnych objawów schizofrenii.

Trening ponownej oceny poznawczej jest uznaną metodą poprawy regulacji emocji. Poznawcza ponowna ocena bodźca lub sytuacji działa poprzez reinterpretację emocjonalnego bodźca lub sytuacji i może zmienić przebieg reakcji emocjonalnej. W ostatnich latach ta forma treningu przewartościowania poznawczego stała się standardem w leczeniu zaburzeń afektywnych.

Kora przedczołowa (PFC) odgrywa ważną rolę w regulacji emocji. W związku z tym wykazano, że pacjenci z obniżoną zdolnością regulacji emocji wykazują upośledzone funkcjonowanie PFC. Celem badania jest wyszkolenie pacjentów w zakresie świadomego zwiększania aktywności PFC, a tym samym zwiększania zdolności regulacji emocji. Na poziomie behawioralnym oczekuje się, że będzie to korelować ze zmniejszonym odczuwaniem negatywnego nastroju. Aby uregulować PFC, uczestnicy są poinstruowani, aby stosowali strategie ponownej oceny poznawczej. Ponowna ocena poznawcza jest skuteczną i dobrze zbadaną strategią poprawy regulacji emocji i jest standardową poznawczo-behawioralną interwencją psychoterapeutyczną. Podczas przewartościowania poznawczego znaczenie obrazu jest reinterpretowane w celu zmniejszenia reakcji emocjonalnej. Niedawne badania fMRI wykazały, że ponowna ocena poznawcza jest związana ze wzrostem aktywności przedczołowej i spadkiem aktywacji ciała migdałowatego.

Nowa technika fMRI w czasie rzeczywistym umożliwia badanym wpływanie na aktywność ich mózgu w określonych obszarach w oparciu o neurofeedback. Bieżąca aktywność mózgu mierzona za pomocą fMRI jest zgłaszana uczestnikom w czasie rzeczywistym za pośrednictwem interfejsu mózg-komputer (BCI). Aby wpłynąć na aktywność mózgu, uczestnikom zwykle zaleca się strategie mentalne, które, jak wykazano, zwiększają aktywność w danym obszarze. Dzięki rozpoznaniu przypadkowości między sprzężeniem zwrotnym a strategiami mentalnymi uczestnicy są w stanie świadomie kontrolować aktywność własnego mózgu. Wykazano, że za pomocą tej nieinwazyjnej techniki można poprawić symptomatologię psychiatryczną. W niniejszym badaniu zostanie zbadane, czy neurofeedback PFC ma pozytywny wpływ na objawy afektywne odpowiednio u pacjentów z depresją i schizofrenią. Szczegółowo bada się, czy regulacja w górę aktywności w PFC może prowadzić do wzrostu subiektywnego samopoczucia. Dwie grupy pacjentów (z depresją (N=40) i schizofrenią (N=40)) oraz grupa zdrowych uczestników zostaną poddane treningowi neurofeedback PFC. Celem pracy jest poprawa objawów depresyjnych (lub negatywnych) oraz zbadanie wpływu neurofeedbacku na sieci stanu spoczynku w mózgu.