Zapotrzebowanie na białko w okresie laktacji

Zamiar:

Określenie zapotrzebowania na białko w diecie zdrowych kobiet karmiących w okresie wyłącznego karmienia piersią (3-5 miesięcy laktacji) oraz w okresie odstawiania od piersi (6-8 miesięcy laktacji).

Hipoteza:

Niedawne badania oparte na stabilnych izotopach z wykorzystaniem techniki IAAO wskazują, że obecne zalecenia dotyczące spożycia białka są niedoszacowane u dorosłych o ~40%, dzieci w wieku szkolnym o ~75% i kobiet w ciąży we wczesnej i późnej ciąży odpowiednio o ~39% i ~73% .

W związku z tym stawiamy hipotezę, że zapotrzebowanie na białko będzie większe w obu fazach laktacji w stosunku do aktualnych zaleceń

Uzasadnienie:

WHO opowiada się za tym, aby wszystkie noworodki były karmione wyłącznie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia, po czym następuje okres odstawiania od piersi z odpowiednimi pokarmami uzupełniającymi, co zaleca się kontynuować do drugich urodzin dziecka. Okres laktacji z perspektywy matki do 2 lat dla każdego dziecka, to znaczny okres dorosłego życia. Odpowiednie spożycie białka podczas laktacji jest ważne - jeśli spożycie białka przez kobietę jest niewystarczające, jej własna masa beztłuszczowa zostanie wyczerpana, aby wspierać wzrost niemowlęcia. Obecnie zalecenia dotyczące spożycia białka w diecie opierają się na badaniach bilansu azotowego przeprowadzonych u mężczyzn, a zalecenia dla kobiet karmiących piersią są ekstrapolowane na podstawie tych badań, a danych dotyczących karmienia piersią jest niewiele.

Cele:

Określenie zapotrzebowania na białko podczas laktacji i zbadanie, czy zapotrzebowanie na białko zmienia się znacząco podczas wyłącznego karmienia piersią (~3-5 miesięcy po porodzie) i częściowego karmienia piersią (~6-8 miesięcy po porodzie).

Projekt badawczy:

Zatrudnionych zostanie co najmniej 10 kobiet. Każda matka weźmie udział w maksymalnie 8 dniach badania, 4 w okresie karmienia wyłącznie piersią i 4 w okresie częściowego karmienia piersią, co daje łącznie 40 punktów danych (dni badania) w każdym okresie laktacji. Mamy nadzieję zatrzymać te same kobiety przez wszystkie 8 dni badania, aby zminimalizować zmienność danych.

Potencjalni uczestnicy spotkają się z nami w celu wstępnej oceny, podczas której ocenimy, czy kwalifikują się do udziału w badaniu. Wstępna ocena potrwa około 1 godziny, podczas której zbadamy skład ciała (impedancja bioelektryczna, pomiary fałdów skórnych, wzrost i wagę), spoczynkowy wydatek energetyczny (metodą kalorymetrii pośredniej) oraz historię medyczną (kwestionariusz). Zbierzemy 3-dniowy dzienniczek żywieniowy, aby określić zwykłe spożycie i preferencje żywieniowe. Na podstawie 3-dniowego zapisu żywieniowego zalecimy standaryzowaną dietę na dwa dni przed dniem badania, aby zapewnić spożycie białka na poziomie 1,5 g/kg/dzień i 1,7 x energia spoczynkowa.

Podczas każdego dnia badania uczestnicy losowo otrzymają 1 z 40 porcji białka testowego. Każda pacjentka będzie uczestniczyć w jednym dniu badania odpowiednio około 14, 16, 18, 20 tygodni po porodzie i 24, 28, 30 i 32 tygodni po porodzie, łącznie do 8 dni badania.

Badane dawki białka będą podawane w diecie eksperymentalnej. Dieta dzienna badania będzie się składać z 8 posiłków izokalorycznych i izoazotogennych dostarczanych co godzinę, z których każdy będzie stanowił 1/12 dziennego zapotrzebowania energetycznego. Dieta na dzień nauki składa się z krystalicznej mieszanki aminokwasów opartej na kompozycji białka jaja, aromatyzowanej pomarańczowym Tang, pomarańczowymi kryształkami Kool-aid i olejem kukurydzianym.

Stabilny znacznik izotopowy zostanie dodany do 5-8 posiłku. Zmierzymy szybkość utleniania tego znacznika wydychanego w wydychanym powietrzu (F13CO2) oraz przepływ tego znacznika poprzez jego wzbogacenie w moczu.