Indywidualna terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) w rzucaniu palenia dla pacjentów ze schizofrenią

Wstęp: Wśród osób z zaburzeniami psychicznymi rozpowszechnienie palenia jest najwyższe wśród osób ze schizofrenią i waha się od 54% do 90%. Jest to ponad dwa do trzech razy (20% -30%) w stosunku do populacji ogólnej. Współwystępowanie schizofrenii i palenia prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób związanych z paleniem, takich jak choroby układu krążenia, choroby wątroby i skrócenia średniej długości życia. Obecnie istnieje duża luka w wiedzy na temat rzucania palenia u osób ze schizofrenią; przeprowadzono niewiele badań oceniających niefarmakologiczne interwencje w rzucaniu palenia u osób ze schizofrenią. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) w przypadku zaburzeń zdrowia psychicznego wykazała, że ​​ma ogólnie pozytywne wyniki dla klientów; w wielu badaniach konsekwentnie stwierdzano poprawę. ACT jest bardziej zachęcający w porównaniu z tradycyjnymi metodami rzucania palenia, w których dana osoba jest postrzegana jako winna nałogu. Do tej pory nie przeprowadzono żadnego randomizowanego badania porównującego wpływ ACT na rzucanie palenia wśród osób ze schizofrenią.

Cel: Ocena skuteczności Terapii Akceptacji i Zaangażowania (ACT) we wspomaganiu rzucania palenia wśród osób ze schizofrenią żyjących w społeczności.

Projekt: Jest to randomizowana, kontrolowana próba. Indywidualna, twarzą w twarz, zaślepiona przez asesora z ocenami zostanie przeprowadzona przed interwencją, po interwencji oraz w 6 i 12 miesiącu po pierwszej sesji interwencji ACT.

Uczestnicy i otoczenie: 160 osób w wieku 18 lat lub starszych, obecnie palących, ale nie przechodzących żadnego programu rzucania palenia ani podobnego programu, u których zdiagnozowano schizofrenię i które zostały skierowane przez lekarzy do 4 środowiskowych placówek rehabilitacji zdrowia psychicznego, zostanie włączonych do tego badania .

Wykorzystanie Sześciu Podstawowych Procesów w Interwencji (Flaxman, Blackledge & Bond, 2010) Akceptacja Przez akceptację ACT nie rozumie tradycyjnego znaczenia „puszczania”, „biernego przyznania się do wiary” lub „zrobienia czegoś po uznaniu faktów”. Ponieważ psychologiczne unikanie dystresu, którym mogą być niekorzystne myśli, emocje, nieuchronnie popycha jednostkę do unikania takich doświadczeń, ACT atakuje problem, akceptując dystres psychologiczny takim, jaki jest, bez zniekształcania, interpretowania lub reinterpretacji go za pomocą konstrukcji werbalnych.

Defuzja Pacjenci często, jeśli nie nieuchronnie, wpadają w pułapkę łączenia swoich myśli i ocen z obrazem siebie. Często tak bardzo utożsamiają się z dialogami wewnętrznymi, że ilekroć pojawia się myśl o ocenie siebie, traktują je jako trafną ocenę siebie. Defuzja poznawcza ma na celu stworzenie przestrzeni między myślą a jej relacją z jednostką, w wyniku czego słowa, myśli i emocje są umniejszane jako odniesienie, a nie prawidłowy opis tego, kim jesteśmy.

Jaźń jako kontekst Nasze poczucie jaźni często wywodzi się z naszych doświadczanych myśli, emocji, wspomnień i doznań fizycznych. Nazywa się to jaźnią jako treścią i jest łatwo dostępną koncepcją siebie, do której odwołuje się większość z nas. Odnosząc się do powyższych doświadczeń, zwłaszcza tych częstszych, dochodzimy do wniosku, że jesteśmy osobą przez nie definiowaną. Wręcz przeciwnie, ACT przyjmuje pojęcie „ja” jako kontekstu i definiuje „ja” jako stabilną, zawsze obecną część ciebie, która zauważa przemijające myśli, emocje, wspomnienia i doznania, które pojawiają się i znikają ze świadomości. Kiedy przyjmuje się kontekst jaźni, jaźń nie jest już definiowana jako różne myśli, uczucia i doznania, ale jako osoba, która ma lub zauważa te doświadczenia. Chociaż ACT nie próbuje rozróżnić, które z nich jest lepszą reprezentacją jaźni, docenia jaźń jako kontekst jako sposób na zbadanie dystansu między tymi wewnętrznymi doświadczeniami a jaźnią.

Kontakt z chwilą obecną Bliższy kontakt z chwilą obecną jest kluczem do zrozumienia, jak skutecznie lub nieefektywnie zachowujemy się w danej chwili, a to stawia nas w lepszej pozycji do zmiany naszych zachowań oraz większej motywacji do działania Więc. Jednak myśli zawsze odciągają nas od chwili obecnej i jesteśmy albo w przeszłości, albo w przyszłości. W rzeczywistości myśli dotyczą wszystkiego i wszystkich oprócz teraz.

Wartości Wartości są prawdopodobnie najpotężniejszymi czynnikami wzmacniającymi, które prowadzą nas do celu, a jednocześnie cennym atutem dla osób, które starają się żyć tak, jak tego oczekują od życia. Zamiast pogrążać się w licznych problemach, problemach, żalach i tęsknotach, wartości dają pacjentom potężny bodziec do działania zgodnie z tym, kim chcą się stać. Terapeuta natomiast ma konsekwentną miarę tego, w jaki sposób pacjenci mają sprostać własnym oczekiwaniom. Co więcej, terapeuta i pacjenci powinni wspólnie dążyć do wypracowania jakości w realizacji wartości pacjentów.

Zaangażowane działanie Jeśli wartość jest pociągiem, zaangażowanie jest paliwem, które napędza osobę do przodu. Wartość wraz z zaangażowaniem jest niewiążącą wytyczną, która wskazuje, w jaki sposób jednostka może działać. Terapeuta natomiast ma wzmacniać i zachęcać do zachowań zgodnych z wartościami. Wszelkie zachowania niezgodne z wyznawanymi wartościami należy akceptować jako nieoceniające, a pacjenta zachęcać do ponownego wyboru zgodnego z wyznawanymi wartościami. Zaangażowanie jest postrzegane nie tylko jako obietnica, ale także działania, które urzeczywistniają to, w co się wierzy i czego się trzyma.

Kompetencje terapeuty:

Poniższe informacje pochodzą z formularza samooceny podstawowych kompetencji zamieszczonego na stronie internetowej Association for Contextual Behavioral Science (Luoma, b.d.).

Podstawowe kompetencje w ACT Terapeuta jest w stanie wziąć pod uwagę schizofreniczne pochodzenie pacjenta i przedstawić koncepcje i umiejętności ACT prostym językiem, zgodnym z poziomem poznawczym i inteligencją pacjenta.

Terapeuta pomaga pacjentowi uświadomić sobie jego przekonania, myśli, pragnienia, lęki i zmartwienia związane z zaprzestaniem palenia.

Terapeuta pomaga pacjentowi w pogłębieniu jego motywacji i wartości związanych z zaprzestaniem palenia.

Terapeuta jest w stanie doprowadzić pacjenta do zrozumienia daremności prób kontrolowania zachcianek i zaakceptowania popędów takimi, jakie są, bez konieczności ulegania im.

Prowadząc pacjenta do dostrzeżenia beznadziejności kontrolowania pragnienia, terapeuta jest w stanie poprowadzić go do ostatecznego rozwiązania – nic nie robienia, czyli strategii uważności polegającej na obserwowaniu pragnień bez potrzeby robienia czegokolwiek.

Terapeuta pomaga pacjentowi podejmować działania w realizacji jego wartości w sposób praktyczny, nawet w najbardziej niesprzyjających postrzeganych przez pacjenta okolicznościach.

Terapeuta jest w stanie opanować sześć podstawowych procesów ACT i stosować je elastycznie w zależności od przebiegu terapii i potrzeb pacjenta.