Individuel accept og forpligtelsesterapi (ACT) for rygestop for skizofrene patienter

Baggrund: Blandt mennesker med psykiske lidelser er forekomsten af ​​rygning blevet rapporteret at være den højeste blandt personer med skizofreni, varierende fra 54 %-90 %. Det er mere end to til tre gange (20%-30%) af den generelle befolkning. Samtidig forekomst af skizofreni og rygning vil føre til en større chance for rygerelaterede sygdomme som hjerte-kar-sygdomme, leversygdomme og nedsat forventet levetid. I øjeblikket er der et stort vidensgab vedrørende rygestop hos mennesker med skizofreni; der har været få undersøgelser, der har undersøgt ikke-farmakologiske indgreb i rygestop hos personer med skizofreni. Accept- og engagementsterapi (ACT) for psykiske lidelser har fundet ud af, at det generelt har positive resultater for klienterne; forbedringer blev konsekvent fundet i en række undersøgelser. ACT er mere opmuntrende sammenlignet med traditionelle metoder til rygestop, hvor individet ses at være skyld i vanen. Hidtil er der ikke udført nogen randomiseret undersøgelse for at sammenligne virkningerne af ACT ved rygestop blandt mennesker med skizofreni.

Formål: At evaluere effektiviteten af ​​Acceptance and Commitment Therapy (ACT) til at forbedre rygestop blandt mennesker med skizofreni, der bor i samfundet.

Design: Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg. Individuelle, ansigt til ansigt, bedømmer-blindede med vurderinger vil blive udført før intervention, efter intervention og på den 6. og 12. måned efter den første session med ACT-intervention.

Deltagere og omgivelser: 160 personer i alderen 18 år eller ældre, som i øjeblikket ryger, men som ikke gennemgår noget rygestop eller lignende program, som blev diagnosticeret med skizofreni og blev henvist til 4 lokalsamfundsbaserede mentale sundhedsrehabiliteringssteder af læger, vil blive inkluderet i dette forsøg .

Brug af de seks kerneprocesser i intervention (Flaxman, Blackledge & Bond, 2010) Accept Ved accept betyder ACT ikke med den traditionelle følelse af at "give slip", "passivt indrømme troen" eller "gøre noget efter at have anerkendt fakta". Da psykologisk undgåelse mod nød, som kan være ugunstige tanker, følelser, uundgåeligt vil skubbe individet til at unddrage sig sådanne oplevelser, angriber ACT problemet ved at acceptere den psykologiske nød, som den er, uden at forvrænge, ​​fortolke eller genfortolke den gennem verbale konstruktioner.

Defusionspatienter falder ofte, hvis ikke uundgåeligt, i fælden med at fusionere deres tanker og vurderinger med deres selvopfattelse. De er ofte så identificeret med de interne dialoger, at hver gang en tanke om at dømme sig selv opstår, behandler de dem som en gyldig vurdering af sig selv. Kognitiv defusion har til formål at skabe et rum mellem tanken og dens relation til individet, med den effekt, at ordene, tankerne og følelserne nedvurderes som en reference snarere end en gyldig beskrivelse af, hvem vi er.

Selvet som kontekst Vores selvfølelse er ofte afledt af vores oplevede tanker, følelser, minder og fysiske fornemmelser. Dette kaldes selv-som-indholdet og er en let tilgængelig selvopfattelse, som de fleste af os vil henvise til. Ved at tage fat på ovenstående erfaringer, især de hyppigere, drager vi den konklusion, at vi er den person, der defineres af dem. Tværtimod adopterer ACT forestillingen om selv-som-kontekst og definerer selvet som den stabile, altid tilstedeværende del af dig, der bemærker de forbigående tanker, følelser, minder og fornemmelser, der kommer ind og ud af bevidsthed. Når selvet-som-konteksten omfavnes, defineres selvet ikke længere som de forskellige tanker, følelser og fornemmelser, men som den person, der har eller lægger mærke til disse oplevelser. Selvom ACT ikke gør noget forsøg på at skelne, hvilken der er en bedre repræsentation af selvet, værdsætter den selv-som-kontekst som en måde at undersøge afstanden mellem disse interne oplevelser og selvet.

Kontakt med nuet At skabe en tættere kontakt med nuet er nøglen til at se, hvor effektivt eller ineffektivt det, vi opfører os i øjeblikket, og det placerer os i en bedre position til at ændre vores adfærd samt en højere motivation til at gøre. så. Men tanker trækker os altid væk fra nuet, og vi er enten i fortiden eller fremtiden. Faktisk handler tanker om alt undtagen nu.

Værdier Værdier er måske de mest kraftfulde forstærkere til at drive os til vores mål og samtidig et værdifuldt aktiv for individer, der forsøger at leve, hvad de forventer af livet. I stedet for at oversvømme sig selv i adskillige problemer, problemer, fortrydelser og længsler, giver værdier en kraftfuld drift for patienterne til at handle i overensstemmelse med det, de ønsker at blive. Terapeut har derimod en konsekvent målestok for, hvordan patienterne skal leve op til deres egne forventninger. Endnu mere skal terapeut og patienter bestræbe sig på i fællesskab at udarbejde kvaliteterne i at realisere patienternes værdier.

Engageret handling Hvis værdien er toget, er engagement det brændstof, der driver personen fremad. Værdi er sammen med engagement en uforpligtende retningslinje, der peger på, hvordan et individ kan agere. Terapeuten på den anden side formodes at forstærke og opmuntre til adfærd, der er i overensstemmelse med værdierne. Enhver adfærd, der ikke er i overensstemmelse med værdierne, skal accepteres, da den er i en ikke-dømmende holdning, og patienten opfordres til at vælge igen i overensstemmelse med sine værdier. Engagement ses ikke kun som et løfte, men også handlinger, der realiserer, hvad man tror og fastholder.

Behandlerens kompetence:

Følgende er uddraget fra selvvurderingsskemaet for kernekompetencer, der er offentliggjort på hjemmesiden for Association for Contextual Behavioral Science (Luoma, n.d.).

Grundlæggende kompetence i ACT Terapeuten er i stand til at tage hensyn til patientens skizofrene baggrund og introducere ACTs begreber og færdigheder i et enkelt sprog, der er foreneligt med patientens kognition og intelligens.

Terapeuten hjælper patienten med at realisere sine overbevisninger, tanker, ønsker, frygt og bekymringer ved rygestop.

Terapeuten hjælper patienten med at adressere hans/hendes motivationer og værdier i forhold til rygestop til bunds.

Terapeuten er i stand til at lede patienten til at forstå nytteløsheden af ​​forsøgene på at kontrollere trangen og acceptere drifterne, som de er uden nødvendigvis at give efter for dem.

Ved at guide patienten til at se håbløsheden i at kontrollere trangen, er terapeuten i stand til at guide patienten til den ultimative løsning – ikke at gøre noget, det vil sige mindfulness-strategien med at observere trangen uden at skulle gøre noget.

Terapeuten hjælper patienten med at udføre handlinger i at eksekvere sine værdier på en praktisk måde under selv de mest ugunstige omstændigheder, som patienten opfatter det.

Terapeuten er i stand til at mestre de seks kerneprocesser i ACT og bruger dem fleksibelt i forhold til terapiens flow og patientens behov.