Individuelle Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) zur Raucherentwöhnung bei schizophrenen Patienten

Hintergrund: Bei Menschen mit psychischen Störungen wurde berichtet, dass die Prävalenz des Rauchens bei Menschen mit Schizophrenie am höchsten ist und zwischen 54 % und 90 % liegt. Sie beträgt mehr als das Zwei- bis Dreifache (20–30 %) der Gesamtbevölkerung. Das gleichzeitige Auftreten von Schizophrenie und Rauchen führt zu einem höheren Risiko rauchbedingter Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lebererkrankungen und einer verringerten Lebenserwartung. Derzeit besteht eine große Wissenslücke hinsichtlich der Raucherentwöhnung bei Menschen mit Schizophrenie; Es gibt nur wenige Studien, in denen nicht-pharmakologische Interventionen zur Raucherentwöhnung bei Menschen mit Schizophrenie untersucht wurden. Es hat sich herausgestellt, dass die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) bei psychischen Störungen im Allgemeinen positive Ergebnisse für die Klienten hat; In einer Reihe von Studien wurden durchweg Verbesserungen festgestellt. ACT ist ermutigender als herkömmliche Methoden zur Raucherentwöhnung, bei denen der Einzelne für die Gewohnheit verantwortlich gemacht wird. Bisher wurde keine randomisierte Studie durchgeführt, um die Auswirkungen von ACT auf die Raucherentwöhnung bei Menschen mit Schizophrenie zu vergleichen.

Ziel: Bewertung der Wirksamkeit der Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) bei der Verbesserung der Raucherentwöhnung bei in der Gemeinschaft lebenden Menschen mit Schizophrenie.

Design: Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie. Vor der Intervention, nach der Intervention und im 6. und 12. Monat nach der ersten Sitzung der ACT-Intervention werden individuelle, persönliche, vom Gutachter verblindete Bewertungen durchgeführt.

Teilnehmer und Umfeld: 160 Personen im Alter von 18 Jahren oder älter, die derzeit rauchen, sich aber keiner Raucherentwöhnung oder einem ähnlichen Programm unterziehen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde und die von Ärzten an 4 gemeindenahe Rehabilitationseinrichtungen für psychische Gesundheit überwiesen wurden, werden in diese Studie einbezogen .

Verwendung der sechs Kernprozesse in der Intervention (Flaxman, Blackledge & Bond, 2010) Akzeptanz Mit Akzeptanz meint ACT nicht die traditionelle Bedeutung von „loslassen“, „passiv den Glauben zugeben“ oder „etwas tun, nachdem man die Fakten anerkannt hat“. Da die psychologische Vermeidung von Stress, bei dem es sich um ungünstige Gedanken und Emotionen handeln kann, den Einzelnen unweigerlich dazu drängt, solchen Erfahrungen auszuweichen, geht ACT das Problem an, indem es den psychischen Stress so akzeptiert, wie er ist, ohne ihn durch verbale Konstrukte zu verzerren, zu interpretieren oder neu zu interpretieren.

Defusion Patienten tappen häufig, wenn nicht zwangsläufig, in die Falle, ihre Gedanken und Einschätzungen mit ihrem Selbstbild zu vermischen. Sie identifizieren sich oft so sehr mit den internen Dialogen, dass sie jedes Mal, wenn ihnen der Gedanke kommt, sich selbst zu verurteilen, diese als eine gültige Aussage zur Bewertung ihrer selbst betrachten. Die kognitive Defusion zielt darauf ab, einen Raum zwischen dem Gedanken und seiner Beziehung zum Individuum zu schaffen, mit dem Effekt, dass die Wörter, Gedanken und Emotionen als Referenz und nicht als gültige Beschreibung dessen, wer wir sind, herabgeschätzt werden.

Selbst als Kontext Unser Selbstgefühl leitet sich oft aus unseren erlebten Gedanken, Emotionen, Erinnerungen und körperlichen Empfindungen ab. Dies wird als „Selbst als Inhalt“ bezeichnet und ist ein leicht zugängliches Selbstkonzept, auf das sich die meisten von uns beziehen würden. Indem wir uns mit den oben genannten Erfahrungen befassen, insbesondere mit den häufigeren, kommen wir zu dem Schluss, dass wir die Person sind, die durch sie definiert wird. Im Gegenteil, ACT übernimmt den Begriff des Selbst als Kontext und definiert das Selbst als den stabilen, allgegenwärtigen Teil von Ihnen, der die vergänglichen Gedanken, Emotionen, Erinnerungen und Empfindungen wahrnimmt, die in das Bewusstsein hinein- und wieder herauskommen. Wenn das Selbst als Kontext angenommen wird, wird das Selbst nicht mehr als die verschiedenen Gedanken, Gefühle und Empfindungen definiert, sondern als die Person, die diese Erfahrungen macht oder wahrnimmt. Obwohl ACT keinen Versuch unternimmt, herauszufinden, welches eine bessere Darstellung des Selbst ist, würdigt es das Selbst als Kontext als eine Möglichkeit, die Distanz zwischen diesen inneren Erfahrungen und dem Selbst zu untersuchen.

Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment Ein engerer Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment ist der Schlüssel, um zu sehen, wie effektiv oder ineffektiv wir uns im Moment verhalten. Dadurch sind wir besser in der Lage, unser Verhalten zu ändern, und haben eine höhere Motivation, etwas zu tun So. Allerdings ziehen uns Gedanken immer vom gegenwärtigen Moment weg und wir befinden uns entweder in der Vergangenheit oder in der Zukunft. Tatsächlich drehen sich die Gedanken um alles und jeden außer jetzt.

Werte Werte sind vielleicht die stärksten Verstärker, die uns zu unserem Ziel führen, und gleichzeitig ein wertvolles Gut für Menschen, die versuchen, das zu leben, was sie vom Leben erwarten. Anstatt sich in zahlreichen Problemen, Problemen, Bedauern und Sehnsüchten zu verlieren, geben Werte dem Patienten einen starken Antrieb, entsprechend dem zu handeln, was er werden möchte. Therapeuten hingegen haben ein einheitliches Maß an der Art und Weise, wie der Patient seinen eigenen Erwartungen gerecht werden muss. Darüber hinaus müssen sich Therapeut und Patient gemeinsam darum bemühen, die Qualitäten zur Verwirklichung der Werte des Patienten zu erarbeiten.

Engagiertes Handeln Wenn Wert der Zug ist, ist Engagement der Treibstoff, der die Person vorantreibt. Wert ist zusammen mit Engagement eine unverbindliche Leitlinie, die zeigt, wie ein Einzelner handeln kann. Der Therapeut hingegen soll Verhaltensweisen stärken und fördern, die mit den Werten im Einklang stehen. Jegliches Verhalten, das nicht mit den Werten übereinstimmt, ist in einer vorurteilsfreien Haltung zu akzeptieren, und der Patient wird ermutigt, sich erneut im Einklang mit seinen Werten zu entscheiden. Engagement wird nicht nur als Versprechen angesehen, sondern auch als Handeln, das verwirklicht, woran man glaubt und woran man festhält.

Kompetenz des Therapeuten:

Das Folgende ist dem Selbstbewertungsformular für Kernkompetenzen entnommen, das auf der Website der Association for Contextual Behavioral Science (Luoma, o. J.) veröffentlicht ist.

Grundkompetenz in ACT Der Therapeut ist in der Lage, den schizophrenen Hintergrund des Patienten zu berücksichtigen und die Konzepte und Fähigkeiten von ACT in einer einfachen Sprache einzuführen, die mit dem Erkenntnis- und Intelligenzniveau des Patienten kompatibel ist.

Der Therapeut hilft dem Patienten, seine Überzeugungen, Gedanken, Wünsche, Ängste und Sorgen durch die Raucherentwöhnung zu verwirklichen.

Der Therapeut unterstützt den Patienten dabei, sich eingehend mit seinen Motivationen und Werten in Bezug auf die Raucherentwöhnung auseinanderzusetzen.

Der Therapeut ist in der Lage, dem Patienten die Sinnlosigkeit der Versuche bewusst zu machen, das Verlangen zu kontrollieren und die Triebe so zu akzeptieren, wie sie sind, ohne ihnen notwendigerweise nachzugeben.

Indem der Therapeut den Patienten dazu anleitet, die Hoffnungslosigkeit der Kontrolle des Verlangens zu erkennen, ist er in der Lage, den Patienten zur ultimativen Lösung zu führen – dem Nichtstun, d. h. der Achtsamkeitsstrategie, das Verlangen zu beobachten, ohne etwas tun zu müssen.

Der Therapeut unterstützt den Patienten dabei, selbst unter den für den Patienten ungünstigsten Umständen Maßnahmen zur praktischen Umsetzung seiner Werte zu ergreifen.

Der Therapeut ist in der Lage, die sechs Kernprozesse der ACT zu beherrschen und sie je nach Therapieablauf und Bedarf des Patienten flexibel einzusetzen.