- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03396068
NRX-101 do utrzymania remisji ciężkiej depresji afektywnej dwubiegunowej u pacjentów z myślami samobójczymi (SBD-ASIB)
NRX-101 w utrzymaniu remisji ciężkiej depresji afektywnej dwubiegunowej u pacjentów z ostrymi myślami i zachowaniami samobójczymi: badanie SBD-ASIB
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
NeuroRx opracowuje NRX-101, doustną kapsułkę złożoną o stałej dawce złożoną z D-cykloseryny (DCS) i lurazydonu do utrzymania remisji ciężkiej depresji afektywnej dwubiegunowej z ostrymi myślami lub zachowaniami samobójczymi (ASIB) u dorosłych z depresją afektywną dwubiegunową po wstępnej stabilizacji z ketaminą. NRX-101 otrzymał oznaczenie Fast Track and Breakthrough Therapy od Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków.
W ostatnich latach ketamina podawana dożylnie i donosowo wykazała szybkie i silne działanie w osiąganiu remisji zarówno depresji, jak i myśli samobójczych, zarówno w depresji dwubiegunowej, jak iw dużym zaburzeniu depresyjnym. Uważa się jednak, że ketamina wywołuje halucynacje i inne dysocjacyjne skutki uboczne, uzależnia i ma duży potencjał uzależniający oraz ma potencjalne skutki neurotoksyczne. Co więcej, ketamina może być podawana wyłącznie w monitorowanym szpitalu lub przychodni. NRX-101 został opracowany w celu poszukiwania bezpiecznego, niehalucynogennego, nieuzależniającego leku doustnego, który mógłby podtrzymywać działanie ketaminy u pacjentów z ciężką depresją i ostrymi myślami samobójczymi i który można by rozważyć jako terapię wstępną dla pacjentów z depresja i nieostre myśli samobójcze. Uważa się, że składnik D-cykloseryny NRX-101 działa poprzez hamowanie receptora NMDA w mózgu i podnoszenie poziomu glutaminianu/glutaminy (Glx) w przedniej części kory zakrętu obręczy. Zwiększony Glx, mierzony za pomocą spektroskopii rezonansu magnetycznego, był związany z poprawą kliniczną po terapii elektrowstrząsowej (ECT) i po podaniu dożylnym ketaminy.
Podstawowy cel:
Aby przetestować hipotezę, że po pomyślnej odpowiedzi na pojedynczą infuzję ketaminy (NRX-100), leczenie NRX-101 jest lepsze niż lurazydon w utrzymywaniu poprawy objawów depresji, mierzonej całkowitym wynikiem MADRS-10.
Cele drugorzędne:
Kluczowe drugorzędne: przetestowanie hipotezy, że po odpowiedzi na pojedynczą infuzję NRX-100, codzienne doustne NRX-101 jest lepsze niż lurazydon w opóźnianiu czasu do nawrotu myśli samobójczych lub depresji u pacjentów z ciężką depresją afektywną dwubiegunową oraz ostrymi myślami i zachowaniami samobójczymi ( ASIB). Unikanie nawrotów będzie definiowane jako brak nawrotów, bez doświadczania co najmniej 50% powrotu depresji do poziomu wyjściowego sprzed infuzji lub myśli samobójczych lub konieczności wdrożenia nowego planu leczenia.
- Aby wykazać, że po odpowiedzi NRX-100, leczenie NRX-101 jest mniej narażone na akatyzję niż osoby leczone lurazydonem.
- Aby wykazać, że po odpowiedzi na NRX-100 inne korzyści w zakresie skuteczności obserwowane u osób reagujących na NRX-100 są bardziej korzystne dla NRX-101 w porównaniu z lurazydonem
- Aby wykazać bezpieczeństwo i tolerancję NRX-101 w porównaniu z lurazydonem.
- Aby wykazać, że po skutecznej odpowiedzi na NRX-100, NRX-101 skraca długość pobytu w szpitalu w porównaniu z lurazydonem.
Metodologia: Wieloośrodkowe, randomizowane, stratyfikowane, podwójnie ślepe, adaptacyjne badanie przeprowadzone na podstawie umowy z FDA dotyczącej specjalnego protokołu, w ramach której rejestrowani są pacjenci wykazujący pomyślną odpowiedź w badaniu NCT03396601. Randomizacja będzie 2:1 na korzyść NRX-101 (n=48) w porównaniu z samym lurazydonem (n=24).
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
- Research Site, Birmingham
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Stany Zjednoczone, 33024
- Research Centers of America
-
-
Texas
-
Fort Worth, Texas, Stany Zjednoczone, 76104
- JP Smith Hospital
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Research Site, Houston
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjent będzie kwalifikował się do włączenia do tego badania na podstawie pomyślnej odpowiedzi na infuzję zgodnie z NCT03396601 i następujących kryteriów:
- W wieku od 18 do 65 lat włącznie, w momencie badania przesiewowego.
- Potrafi zrozumieć i udzielić pisemnej i opatrzonej datą świadomej zgody przed badaniem przesiewowym. Uważa się, że prawdopodobnie będzie przestrzegać protokołu badania i przekaże AE oraz inne istotne klinicznie informacje, a także zgodzi się na hospitalizację w celu zakończenia badań przesiewowych i rozpoczęcia leczenia eksperymentalnego.
- W ocenie śledczego przebywa w ustabilizowanej sytuacji życiowej
- Ma zidentyfikowanego, w opinii śledczego, wiarygodnego informatora
- Zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową (ChAD) zgodnie z kryteriami określonymi w DSM-5. Diagnoza ChAD zostanie postawiona przez psychiatrę i wspierana przez MINI 7.0.2.
- Dobry ogólny stan zdrowia, potwierdzony wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym (w tym pomiarem parametrów życiowych w pozycji siedzącej), klinicznymi ocenami laboratoryjnymi i elektrokardiogramem
W przypadku kobiet status niezdolny do zajścia w ciążę lub stosowanie akceptowalnej formy kontroli urodzeń zgodnie z następującymi szczegółowymi kryteriami:
A. niezdolność do zajścia w ciążę (np. fizjologicznie niezdolna do zajścia w ciążę, tj. trwale wysterylizowana [stan po histerektomii, obustronnym podwiązaniu jajowodów] lub po menopauzie z ostatnią miesiączką co najmniej rok przed badaniem przesiewowym); lub b. Zdolność do zajścia w ciążę i spełnia następujące kryteria: Stosowanie jakiejkolwiek formy antykoncepcji hormonalnej, hormonalna terapia zastępcza rozpoczęta przed 12. miesiącem braku miesiączki, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD), monogamiczny związek z partnerem po wazektomii lub abstynencja seksualna.
II. Ujemny wynik testu ciążowego z moczu podczas badania przesiewowego, potwierdzony drugim ujemnym wynikiem testu ciążowego z moczu podczas randomizacji przed otrzymaniem badanego leku.
iii. Chęć i zdolność do ciągłego stosowania jednej z następujących metod kontroli urodzeń w trakcie badania, zdefiniowanych jako te, które przy konsekwentnym i prawidłowym stosowaniu skutkują niskim odsetkiem niepowodzeń (tj. mniej niż 1% rocznie): implanty, wstrzyknięcia antykoncepcja hormonalna lub plaster, doustne środki antykoncepcyjne, wkładka domaciczna, antykoncepcja z podwójną barierą, abstynencja seksualna. Forma kontroli urodzeń zostanie udokumentowana podczas badań przesiewowych i na początku badania preketaminy.
- Wskaźnik masy ciała 18-35kg/m2.
- Jednoczesna psychoterapia będzie dozwolona, jeśli rodzaj i częstotliwość terapii (np. cotygodniowa lub miesięczna) była stabilna przez co najmniej trzy miesiące przed badaniem przesiewowym i oczekuje się, że pozostanie stabilna przez cały czas trwania badania.
Równoczesna terapia hipnotyczna (np. zolpidemem, zaleplonem, melatoniną, benzodiazepinami lub trazodonem) będzie dozwolona, jeśli terapia była stabilna przez co najmniej cztery tygodnie przed badaniem przesiewowym i jeśli oczekuje się, że pozostanie stabilna w trakcie udziału pacjenta W badaniu. Pacjenci mogą również kontynuować leczenie benzodiazepinami stosowanymi w leczeniu lęku, jeśli terapia była stabilna przez co najmniej cztery tygodnie przed badaniem przesiewowym i jeśli oczekuje się, że pozostanie stabilna w trakcie udziału pacjenta w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
Pacjent nie będzie kwalifikował się do włączenia do tego badania, jeśli spełniony zostanie którykolwiek z poniższych kryteriów:
- Kobieta w wieku rozrodczym, która nie chce stosować jednej z określonych form antykoncepcji podczas badania.
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią.
- Kobieta z pozytywnym wynikiem testu ciążowego podczas badania przesiewowego lub przed doustnym podaniem badanego produktu.
- Obecna diagnoza DSM-5 umiarkowanych lub ciężkich zaburzeń związanych z używaniem substancji (z wyjątkiem zaburzeń związanych z używaniem marihuany lub tytoniu) w ciągu 12 miesięcy przed badaniem przesiewowym. Nadużywanie substancji nie może być wyznacznikiem rozpoczęcia leczenia.
- Osoby, które przez całe życie używały PCP/ketaminy lub nieudane stosowanie ketaminy w leczeniu depresji.
- Historia schizofrenii lub zaburzeń schizoafektywnych lub jakiekolwiek objawy psychotyczne w wywiadzie, jeśli nie był to ostry epizod zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
- Historia jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej lub zaburzeń odżywiania BNO (OSFED) w ciągu pięciu lat od badań przesiewowych.
- Ma demencję, delirium, amnezję lub inne zaburzenia poznawcze.
- Każde poważne zaburzenie psychiczne, w tym zaburzenie osobowości, które klinicznie dominuje w ChAD podczas badania przesiewowego lub było głównym celem leczenia dominującego w ChAD w jakimkolwiek momencie w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem przesiewowym.
- Obecne poważne zaburzenie psychiczne, zdiagnozowane podczas badania przesiewowego za pomocą MINI 7.0.2, które jest głównym celem leczenia, z ChAD jako drugorzędnym celem leczenia, w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- Klinicznie istotna nieprawidłowość w przesiewowym badaniu fizykalnym, która może mieć wpływ na bezpieczeństwo lub udział w badaniu lub która może zakłócić interpretację wyników badania według lekarza prowadzącego badanie.
Obecny odcinek:
- Nieleczone nadciśnienie tętnicze (stadium 1. lub wyższe) zdefiniowane jako skurczowe ciśnienie krwi ≥140 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥90 mmHg podczas badania przesiewowego na podstawie dwóch z trzech pomiarów w odstępie co najmniej 15 minut. Nie jest to wykluczone, jeśli nie jest leczone z powodu braku dawki leku.
- Nadciśnienie, stopień 2, zdefiniowane jako skurczowe ciśnienie krwi ≥155 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥99 mmHg w ciągu 1,5 godziny przed wlewem ketaminy na podstawie dwóch z trzech pomiarów wykonanych w odstępie co najmniej 15 minut podczas oceny stanu przed podaniem ketaminy (w dniu 0 o godz. Wizyta 1).
- Niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (w ciągu jednego roku).
- Wydarzenie synkopalne w ciągu ostatniego roku.
- Zastoinowa niewydolność serca (CHF) Kryteria New York Heart Association > Etap 2.
- Angina piersiowa.
- Tętno <50 lub >105 uderzeń na minutę podczas badania przesiewowego, wlewu pre-ketaminy (dzień 0) lub podczas randomizacji (dzień 1).
- QTcF ≥450 ms podczas badania przesiewowego u mężczyzn, ≥ 470 ms u kobiet, we wlewie pre-ketaminy (dzień 0) lub podczas randomizacji (dzień 1), w dwóch z trzech pomiarów w odstępie co najmniej 15 minut.
- Nadciśnienie tętnicze w wywiadzie lub przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych w celu obniżenia ciśnienia krwi, ze zwiększeniem dawki leku przeciwnadciśnieniowego lub zwiększeniem liczby leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy.
- Przewlekła choroba płuc, z wyłączeniem astmy.
- Historia życiowa zabiegów chirurgicznych obejmujących mózg lub opony mózgowe, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zwyrodnieniowe zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (np. lekarzowi przeprowadzającemu badanie przesiewowe, jest uważany za związany ze znacznym uszkodzeniem lub nieprawidłowym funkcjonowaniem OUN; lub historia poważnych urazów głowy w ciągu ostatnich dwóch lat.
Przedstawia jedną z następujących nieprawidłowości laboratoryjnych:
A. Osoby z cukrzycą spełniające którekolwiek z poniższych kryteriów: Niestabilna cukrzyca zdefiniowana jako hemoglobina glikozylowana (HbA1c) >8,0% podczas badania przesiewowego.
II. Przyjęty do szpitala w celu leczenia cukrzycy lub choroby związanej z cukrzycą w ciągu ostatnich 12 tygodni.
iii. Nie pod opieką lekarza w przypadku cukrzycy. iv. Nie przyjmował tej samej dawki doustnych leków hipoglikemizujących i/lub diety przez cztery tygodnie poprzedzające badanie przesiewowe. W przypadku tiazolidynodionów (glitazonów) okres ten nie powinien być krótszy niż osiem tygodni.
B. Wszelkie inne istotne klinicznie nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych (określone przez badacza i monitora medycznego) w czasie badania przesiewowego.
- Jakakolwiek obecna lub przeszła historia jakiegokolwiek stanu fizycznego, który w opinii badacza może narazić uczestnika na ryzyko lub zakłócić interpretację wyników badania.
- Osoby przyjmujące jednocześnie wykluczające leki psychotropowe (patrz Załącznik 1), jak określono w podręczniku badania.
Podczas randomizacji badani przepisali więcej niż jeden środek w każdej kategorii;
- Zatwierdzone leki przeciwdepresyjne (np. SSRI, SNRI, TeCA, fluoksetyna), ale nie antagoniści 5-HT-2a (lurazydon, arypiprazol, olanzapina, kwetiapina)
- Stabilizatory nastroju (np. lit, karbamazepina, kwas walproinowy)
- Osoby z wykluczającymi wartościami laboratoryjnymi (patrz Tabela 2).
- Znane alergie na lurazydon lub Latuda, cykloserynę lub seromycynę lub substancje pomocnicze: mannitol, kroskarmelozę sodową, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu i (lub) HPMC (hydroksypropylometylocelulozę).
- Udział w jakimkolwiek badaniu klinicznym z badanym lekiem lub urządzeniem w ciągu ostatniego miesiąca lub jednocześnie z udziałem w badaniu.
- Personel ośrodka badawczego i/lub osoby zatrudnione przez NeuroRx, Inc. lub Target Health lub przez badacza lub ośrodek badawczy (tj. stały, tymczasowy pracownik kontraktowy lub wyznaczona osoba odpowiedzialna za prowadzenie badania) lub członek najbliższej rodziny (tj. , małżonek lub rodzic, dziecko lub rodzeństwo [biologiczne lub prawnie adoptowane]) takich osób.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: NRX-101
Pacjenci będą leczeni doustnym NRX-101 (kombinacja ustalonej dawki D-cykloseryny/lurazydonu), która zostanie dostosowana do łącznej dawki 950 mg/66 mg na dzień.
|
NRX-101, ustalona dawka kombinacji D-cykloseryny + lurazydonu będzie podawana doustnie dwa razy dziennie
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Komparator lurazydonu
Pacjenci będą leczeni doustnym lurazydonem w dopasowanej kapsułce placebo, której dawka zostanie zwiększona do 66 mg na dzień
|
Lurazydon HCl będzie podawany doustnie dwa razy dziennie
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
MADR-10
Ramy czasowe: Sześć tygodni
|
Różnica w skali oceny depresji Montgomery Asberg 10 pozycji Całkowity wynik między grupami NRX-101 i lurazydonu, mierzona za pomocą modelu mieszanego
|
Sześć tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas do nawrotu (etap 2)
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Nawrót definiuje się jako co najmniej 50% powrót do wyjściowego poziomu depresji, wzrost samobójstw do poziomu C-SSRS 4 lub wyższego lub konieczność wdrożenia nowego planu leczenia.
|
6 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Martin Brecher, MD, VP, Clinical Development, NeuroRx, Inc.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy behawioralne
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia nastroju
- Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne
- Zachowania samookaleczające
- Samobójstwo
- Depresja
- Zaburzenia depresyjne
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Myśli samobójcze
- Fizjologiczne skutki leków
- Antagoniści adrenergiczni
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Środki przeciwpsychotyczne
- Środki uspokajające
- Leki psychotropowe
- Środki serotoninowe
- Agentów dopaminy
- Antagoniści receptora serotoninowego 5-HT2
- Antagoniści serotoniny
- Antagoniści receptora dopaminy D2
- Antagoniści dopaminy
- Alfa-antagoniści adrenergiczni
- Antagoniści receptora adrenergicznego alfa-2
- Chlorowodorek lurazydonu
Inne numery identyfikacyjne badania
- NRX101_002
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na NRX-101
-
NeuroRx, Inc.Prevail InfoworksDo dyspozycjiDepresja afektywna dwubiegunowa | Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
-
Naurex, Inc, an affiliate of Allergan plcZakończonyCiężkie zaburzenie depresyjneStany Zjednoczone
-
Naurex, Inc, an affiliate of Allergan plcZakończonyCiężkie zaburzenie depresyjneStany Zjednoczone
-
Io TherapeuticsZakończonyRak prostaty oporny na kastracjęStany Zjednoczone
-
NYU Langone HealthNaurex, Inc, an affiliate of Allergan plcWycofane
-
University of Southern CaliforniaSponsor Name PendingWycofaneOstra białaczka promielocytowaStany Zjednoczone
-
NuRx Pharmaceuticals, Inc.NieznanyOstra białaczka promielocytowaStany Zjednoczone
-
TR TherapeuticsZakończony
-
Brigham and Women's HospitalRekrutacyjnyWrzodziejące zapalenie okrężnicyStany Zjednoczone