Wpływ edukacji i zdjęć ultrasonograficznych żyły głównej dolnej pacjenta na przestrzeganie schematu niewydolności serca

Poniższa lista wskazuje kolejność i czas naszych procedur badawczych:

• Pacjenci hospitalizowani będą sprawdzani pod kątem zakwalifikowania się do badania przez jednego ze współbadaczy poprzez przegląd elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) dotyczącej podawania dożylnych (iv.) leków moczopędnych oraz dokumentacji ostrej zdekompensowanej niewydolności serca (ADHF) jako wskazania do diurezy.
• Kwalifikujący się pacjenci zostaną zaproszeni do udziału przez asystenta badawczego.
• Wszystkie dane demograficzne pacjentów, którzy wyrazili na to zgodę, zostaną zarejestrowane. Numer identyfikacyjny badania zostanie przydzielony, a identyfikatory osobiste zostaną zarejestrowane w „kluczu” odrębnym od zbioru danych. Liczba przedmiotów, do których się zwrócono, ale odmówiono rejestracji, zostanie udokumentowana.
• Wyjściowe przestrzeganie schematu samodzielnego leczenia niewydolności serca zostanie ocenione za pomocą Skali Przestrzegania Specyficznego Badania Wyników Medycznych, składającego się z 3 pozycji kwestionariusza dla pacjentów z niewydolnością serca (MOSSAS-3HF). W 3 pytaniach kwestionariusza MOSSAS-3HF pacjenci oceniają, jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni przestrzegali schematu leczenia, diety o niskiej zawartości soli i codziennych pomiarów masy ciała. Odpowiedzi do wyboru dla każdej z 3 pozycji mieszczą się w zakresie od 0 (ani przez cały czas) do 5 (cały czas), więc maksymalny łączny wynik wyniósłby 15, za przestrzeganie „cały czas” dla każdej z 3 pozycji. Ocenione zostaną podstawowe przekonania zdrowotne dotyczące korzyści płynących z leczenia niewydolności serca i poczucia własnej skuteczności.
• Pacjenci, którzy wyrażą zgodę, zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej uwagi lub grupy interwencji edukacyjnej przy użyciu zapieczętowanych kopert (randomizacja generowana w zestawach po 6 dla łącznie stu uczestników za pomocą Randomizera badawczego).
• Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ograniczonemu badaniu przyłóżkowemu HCU żyły głównej dolnej.
• Narzędzie do edukacji pacjentów i własne obrazy IVC pacjenta będą udostępniane każdemu pacjentowi w grupie interwencyjnej w czasie rzeczywistym.
• Wszystkie obrazy zostaną wykonane przez doświadczonego, zarejestrowanego ultrasonografa z certyfikatem w okresie od 36 do 60 godzin po przyjęciu przy użyciu urządzenia HCU firmy Sonosite®.
• Szacuje się, że każde badanie HCU trwa od 3 do 10 minut. Wszystkie badania IVC będą wykonywane z pacjentem w pozycji leżącej na plecach przy użyciu urządzenia HCU (Sonosite Inc., Washington). Sonda ultradźwiękowa będzie umieszczona w miejscu podksiężycowym. Pomiary zostaną wykonane przy użyciu obrazów 2-D w odległości około 2 cm od połączenia IVC/prawego przedsionka, zwracając uwagę, aby żadne żyły wątrobowe nie przedostały się do IVC w pobliżu granicy IVC/prawego przedsionka. IVC zwykle zapada się podczas wdechu i rozszerza się wraz z wydechem. Z tego powodu pacjenci mogą zostać poproszeni o „powąchanie” w celu zmierzenia zapadalności IVC podczas wdechu.
• W przypadku pacjentów objętych środkami ostrożności w izolacji będą przestrzegane standardowe szpitalne procedury dezynfekcyjne zalecane przez producenta i przestrzegane przez dział echokardiografii.
• Ultrasonograf obliczy i udokumentuje maksymalne IVC pacjenta oraz jakościowy wskaźnik zapadalności żyły głównej dolnej (IVCCI).
• Dwa tygodnie po wypisie ze wszystkich uczestników zostanie wykonana rozmowa telefoniczna. Skryptowa rozmowa telefoniczna dla pacjentów poddanych interwencji wzmocni edukację w zakresie samodzielnego leczenia niewydolności serca z narzędzia edukacyjnego pacjenta. Skryptowana rozmowa telefoniczna dla pacjentów z grupy kontrolnej będzie zawierała wyłącznie neutralne pytania dotyczące postępów od wypisu ze szpitala oraz tego, czy pacjent pamięta wykonanie USG w szpitalu w ramach badania naukowego.
• Zostanie wykonana rozmowa telefoniczna, a list zostanie wysłany do uczestników około 3 tygodnie po dacie rejestracji do badania, aby służyć jako przypomnienie o ostatniej 30-dniowej rozmowie telefonicznej.
• Asystent badawczy skontaktuje się telefonicznie ze wszystkimi włączonymi pacjentami 4 tygodnie po wypisaniu ze szpitala, aby podać MOSSAS-3HF i zapytać, czy pacjent wymagał przyjęcia do szpitala lub opieki na oddziale ratunkowym od pierwotnego wypisu ze szpitala, w którym pacjent został włączony do badania.
• Przegląd elektronicznej dokumentacji medycznej zostanie wykorzystany do określenia długości pobytu oraz tego, czy pacjenci zostali ponownie przyjęci do Johns Hopkins Bayview Medical Center lub Johns Hopkins Hospital w ciągu 30 dni; w przypadku pacjentów, którzy nie zostali ponownie przyjęci w ciągu 30 dni, podjęta zostanie próba ustalenia, czy pacjent był ponownie przyjęty do innego szpitala, czy też poszukiwał pomocy w innym SOR podczas telefonicznej rozmowy kontrolnej.
• Wszystkie badania HCU będą rejestrowane i dostępne do wglądu przez certyfikowanego kardiologa.
• Jeśli zapisany pacjent zażąda przerwania badania HCU w dowolnym momencie, zostanie ono natychmiast przerwane.