Az oktatás és a betegek inferior vena cava ultrahangos képeinek hatása a szívelégtelenség kezelési rendjének betartására

Az alábbi lista a vizsgálati eljárásaink sorrendjét és időzítését mutatja:

• Az intravénás (IV) diuretikumok beadására vonatkozó elektronikus kórlap (EMR) és az akut dekompenzált szívelégtelenség (ADHF) dokumentálása révén az egyik társkutató megvizsgálja a vizsgálatra való alkalmasságot.
• A jogosult betegeket kutatási asszisztens hívja meg a részvételre.
• Minden beleegyező beteg demográfiai adata rögzítésre kerül. A rendszer hozzárendel egy vizsgálati azonosító számot, és a személyes azonosítók az adatkészlettől különálló „kulcsban” kerülnek naplózásra. Dokumentálni kell azon alanyok számát, akiket megkerestek, de visszautasítják a felvételt.
• A szívelégtelenség önkezelési rendjének kiindulási betartását a Medical Outcomes Study Specific Adherence Scale, a szívelégtelenségben szenvedő betegek (MOSSAS-3HF) 3 pontból álló kérdőívének beadásával értékelik. A MOSSAS-3HF három kérdése arra kéri a betegeket, hogy értékeljék, az elmúlt 4 hét során milyen gyakran tartották be a gyógyszeres kezelési rendet, az alacsony sótartalmú étrendet és a napi súlymérésüket. A válaszlehetőségek mind a 3 elemre 0-tól (egyik alkalommal) 5-ig (mindig) terjednek, tehát a maximális összpontszám 15 lenne, ha mind a 3 elemhez „mindig” be kell tartani. Felmérik a szívelégtelenség kezelésének előnyeivel és önhatékonyságával kapcsolatos egészségügyi alapnézeteket.
• A beleegyező betegeket véletlenszerűen figyelmi kontrollcsoportba vagy oktatási intervenciós csoportba sorolják lezárt borítékok segítségével (a véletlenszerűvé tételt 6-os sorozatokban, összesen száz résztvevőre generálják a Research Randomizer segítségével).
• Minden résztvevőnek átesik a vena cava inferior betegágy melletti HCU-vizsgálatán.
• Egy betegoktató eszköz és a páciens saját IVC-képei valós időben kerülnek megosztásra a beavatkozási csoport minden egyes páciensével.
• Az összes képet egy tapasztalt, regisztrált, minősített ultrahangos szakember készíti el a felvétel után 36 és 60 órával a Sonosite® HCU eszközével.
• Minden egyes HCU-vizsgálat a becslések szerint 3-10 percig tart. Az összes IVC-vizsgálatot a beteg hanyatt fekvő testhelyzetében végzik el a HCU-gép (Sonosite Inc., Washington) segítségével. Az ultrahang szonda a subxyphoid elhelyezésénél lesz. A méréseket az IVC/jobb pitvar találkozásától körülbelül 2 cm-re lévő 2-D képek segítségével végzik, ügyelve arra, hogy a májvénák ne ürüljenek az IVC-be az IVC/jobb pitvar határfelületének közelítésénél. Az IVC általában összeomlik a belégzés hatására, és kitágul a kilégzéssel. Emiatt a betegeket megkérhetik, hogy "szaglássanak" az IVC összecsukhatóságának mérésére inspirációval.
• Az elkülönítési óvintézkedések alatt álló betegek esetében a gyártó által javasolt szokásos kórházi fertőtlenítési eljárásokat kell követni, amelyeket az echokardiográfiás osztály követ.
• Az ultrahangos kiszámolja és dokumentálja a páciens IVC max értékét és a minőségi Inferior Vena Cava Collapsibility Indexet (IVCCI).
• Két héttel az elbocsátás után minden résztvevőt felhívunk. Az intervenciós betegeknek szóló forgatókönyvezett telefonhívás megerősíti a szívelégtelenség önkezelési oktatását a Patient Education Tool segítségével. A kontroll betegeknek szóló telefonhívás csak semleges kérdéseket tesz fel a kórházi elbocsátás óta elért előrehaladásról, és arról, hogy a páciens emlékszik-e arra, hogy a kutatás részeként elvégezték-e a kórházi ultrahangvizsgálatot.
• Körülbelül 3 héttel a vizsgálatba való beiratkozást követően telefonhívást kezdeményeznek, és egy levelet küldenek a résztvevőknek, hogy emlékeztetőül szolgáljanak az utolsó 30 napos telefonhíváshoz.
• Egy kutatási asszisztens telefonon felveszi a kapcsolatot az összes beiratkozott beteggel a hazabocsátás után 4 héttel, hogy beadja a MOSSAS-3HF-et, és megkérdezi, hogy a betegnek szüksége volt-e kórházi felvételre vagy sürgősségi ellátásra az eredeti kórházi elbocsátás óta, ahol a beteget bevonták a vizsgálatba.
• Az elektronikus egészségügyi feljegyzések áttekintése alapján megállapítható a tartózkodás időtartama, és hogy a betegeket 30 napon belül visszavitték-e a Johns Hopkins Bayview Medical Centerbe vagy a Johns Hopkins Hospitalba; azon betegek esetében, akiket 30 napon belül nem vettek vissza, a nyomon követési telefonhívás során megkísérlik annak megállapítását, hogy a beteget visszahelyezték-e egy másik kórházba, vagy egy másik sürgősségi osztályon kértek-e ellátást.
• Minden HCU-vizsgálatot rögzítenek, és a testület által minősített kardiológus ellenőrizheti.
• Ha egy beíratott beteg bármikor kéri a HCU vizsgálat leállítását, az azonnal leáll.