Koulutuksen ja potilaan alemman onttolaskimon ultraäänikuvien vaikutus sydämen vajaatoiminnan hoitoon sitoutumiseen

Seuraava luettelo ilmaisee tutkimusmenettelyjemme järjestyksen ja ajoituksen:

• Yksi apututkijoista seuloa laitospotilaiden kelpoisuuden tutkimukseen tarkastelemalla elektronista potilaskertomusta (EMR) laskimonsisäisten (IV) diureettien antamisesta ja dokumentoimalla akuutin dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan (ADHF) diureesin indikaatioon.
• Tutkimusavustaja kutsuu osallistumaan kelpoiset potilaat.
• Kaikki suostumuksen antaneiden potilaiden demografiset tiedot tallennetaan. Tutkimuksen tunnusnumero määritetään ja henkilökohtaiset tunnisteet kirjataan tietojoukosta erilliseen "avaimeen". Niiden koehenkilöiden määrä, joita lähestytään, mutta jotka kieltäytyvät ilmoittautumisesta, dokumentoidaan.
• Sydämen vajaatoiminnan itsehoito-ohjelman perustason noudattamista arvioidaan käyttämällä Medical Outcomes Study Specific Adherence Scalea, joka on 3-osainen kyselylomake sydämen vajaatoimintapotilaille (MOSSAS-3HF). MOSSAS-3HF:n kolme kysymystä pyytävät potilaita arvioimaan, kuinka usein he ovat noudattaneet lääkitysohjelmaa, vähäsuolaista ruokavaliota ja päivittäistä painonmittausta viimeisen 4 viikon aikana. Vastausvaihtoehdot kullekin kolmelle kysymykselle vaihtelevat 0:sta (ei koskaan) 5:een (koko ajan), joten enimmäispistemäärä olisi 15, jotta jokainen 3 kohtaa noudattaisi "koko ajan". Arvioidaan perusterveysuskomuksia sydämen vajaatoiminnan hoitojen hyödyistä ja omatehokkuudesta.
• Potilaat, jotka suostuvat, satunnaistetaan tarkkaavaisuuskontrolliryhmään tai kasvatusinterventioryhmään käyttämällä sinetöityjä kirjekuoria (satunnaistaminen muodostetaan kuuden kappaleen sarjoissa yhteensä sadalle osallistujalle käyttämällä Research Randomizer -ohjelmaa).
• Kaikille osallistujille tehdään rajoitettu onttolaskimon vuodepaikan HCU-tutkimus.
• Potilaskoulutustyökalu ja potilaan omat IVC-kuvat jaetaan jokaisen interventioryhmän potilaan kanssa reaaliajassa.
• Kokenut rekisteröity ultraäänitutkija ottaa kaikki kuvat 36–60 tunnin kuluessa ottamisesta Sonosite®:n HCU-laitteella.
• Jokaisen HCU-tutkimuksen arvioidaan kestävän 3-10 minuuttia. Kaikki IVC-tutkimukset suoritetaan potilaan ollessa makuuasennossa HCU-koneella (Sonosite Inc., Washington). Ultraääni-anturi on subxyphoid-asennossa. Mittaukset tehdään 2-D-kuvilla noin 2 cm:n etäisyydellä IVC:n/oikean eteisen risteyksestä. Varo, ettei maksalaskimot pääse tyhjenemään IVC:hen IVC:n ja oikean eteisen välisen rajapinnan likiarvolla. IVC romahtaa normaalisti sisäänhengityksen myötä ja laajenee uloshengityksen myötä. Tästä syystä potilaita voidaan pyytää "haistelemaan" mittaamaan IVC:n kokoontaittuvuutta inspiraation avulla.
• Potilaille, joilla on eristämistä koskevia varotoimia, noudatetaan tavanomaisia ​​​​sairaalan desinfiointitoimenpiteitä, jotka valmistaja on suosittelenut ja jota seuraa sydämen kaikututkimusosasto.
• Ultraäänilääkäri laskee ja dokumentoi potilaan IVC max ja kvalitatiivisen inferior vena cava Collapsibility Index (IVCCI).
• Kaksi viikkoa kotiutuksen jälkeen kaikille osallistujille soitetaan jatkopuhelu. Käsikirjoitettu puhelu interventiopotilaille vahvistaa sydämen vajaatoiminnan itsehoitokoulutusta Patient Education Toolin avulla. Käsikirjoitettu puhelu verrokkipotilaille kysyy vain neutraaleja kysymyksiä sairaalasta kotiutumisen jälkeisestä edistymisestä ja siitä, muistaako potilas käyneensä ultraäänessä sairaalassa osana tutkimusta.
• Osallistujille soitetaan puhelu ja kirje lähetetään postitse noin 3 viikkoa tutkimukseen ilmoittautumispäivän jälkeen muistuttamaan viimeistä 30 päivän puhelua.
• Tutkimusassistentti ottaa yhteyttä kaikkiin ilmoittautuneisiin potilaisiin puhelimitse 4 viikkoa kotiutuksen jälkeen antaakseen MOSSAS-3HF:n ja kysyäkseen, tarvitsiko potilas sairaalahoitoa tai ensiapuhoitoa alkuperäisen sairaalan kotiutuksen jälkeen, jossa potilas oli mukana tutkimuksessa.
• Sähköisten sairauskertomusten tarkastelussa määritetään oleskelun kesto ja se, onko potilaat otettu takaisin Johns Hopkins Bayview Medical Centeriin tai Johns Hopkins Hospitaliin 30 päivän kuluessa; Niiden potilaiden osalta, joita ei ole otettu takaisin 30 päivän kuluessa, yritetään selvittää, onko potilas viety takaisin toiseen sairaalaan tai hakeutunut hoitoon toiselta päivystysosastolta seurantapuhelun aikana.
• Kaikki HCU-tutkimukset tallennetaan ja ovat hallituksen sertifioidun kardiologin tarkastettavissa.
• Jos ilmoittautunut potilas pyytää HCU-tutkimuksen lopettamista milloin tahansa, se keskeytyy välittömästi.