Vliv poskytování vzdělání a ultrazvukových snímků dolní duté žíly pacienta na dodržování režimu srdečního selhání

Následující seznam uvádí pořadí a načasování našich studijních postupů:

• U hospitalizovaných pacientů bude proveden screening způsobilosti ke studii jedním ze spoluřešitelů prostřednictvím přezkoumání elektronického lékařského záznamu (EMR) pro podání intravenózních (IV) diuretik a dokumentace akutního dekompenzovaného srdečního selhání (ADHF) jako indikace k diuréze.
• Způsobilí pacienti budou pozváni k účasti výzkumným asistentem.
• Budou zaznamenány demografické údaje všech pacientů, kteří souhlasí. Bude přiděleno identifikační číslo studie a osobní identifikátory budou zaznamenány v „klíči“ odděleném od datové sady. Bude zdokumentován počet subjektů, které budou osloveny, ale odmítnou zápis.
• Základní adherence k režimu samoléčby srdečního selhání bude posouzena podáním škály specifické adherence studie Medical Outcomes, 3-položkového dotazníku pro pacienty se srdečním selháním (MOSSAS-3HF). 3 otázky v MOSSAS-3HF žádají pacienty, aby zhodnotili, jak často v posledních 4 týdnech dodržovali svůj léčebný režim, dietu s nízkým obsahem soli a denní měření hmotnosti. Volby odpovědí pro každou ze 3 položek se pohybují od 0 (nikdy) do 5 (po celou dobu), takže maximální celkové skóre by bylo 15, pro dodržení „po celou dobu“ každé ze 3 položek. Budou posouzeny základní zdravotní názory týkající se přínosů léčby srdečního selhání a vlastní účinnosti.
• Pacienti, kteří souhlasí, budou randomizováni do skupiny pro kontrolu pozornosti nebo vzdělávací intervenční skupiny pomocí zapečetěných obálek (randomizace vytvořená v sadách po 6 pro celkem sto účastníků pomocí Research Randomizer).
• Všichni účastníci podstoupí omezené vyšetření dolní duté žíly u lůžka HCU.
• Nástroj pro edukaci pacienta a pacientovy vlastní IVC snímky budou sdíleny s každým pacientem v intervenční skupině v reálném čase.
• Všechny snímky pořídí zkušený registrovaný a certifikovaný ultrasonografista mezi 36 a 60 hodinami po přijetí pomocí zařízení HCU od Sonosite®.
• Každé vyšetření HCU se odhaduje na 3–10 minut. Všechny studie IVC budou provedeny s pacientem v poloze na zádech pomocí přístroje HCU (Sonosite Inc., Washington). Ultrazvuková sonda bude umístěna na subxyfoid. Měření budou prováděna pomocí 2-D snímků ve vzdálenosti přibližně 2 cm od spoje IVC/pravá síň, přičemž je třeba dbát na to, aby nedošlo k vyprázdnění jaterních žil do IVC při aproximaci rozhraní IVC/pravá síň. IVC normálně kolabuje s nádechem a expanduje s výdechem. Z tohoto důvodu mohou být pacienti požádáni, aby „čichli“ a změřili tak sbalitelnost IVC s inspirací.
• U pacientů s izolačními opatřeními budou dodržovány standardní nemocniční dezinfekční postupy podle doporučení výrobce a podle echokardiografického oddělení.
• Ultrasonograf vypočítá a zdokumentuje IVC max pacienta a kvalitativní index kolapsibility dolní duté žíly (IVCCI).
• Dva týdny po propuštění bude všem účastníkům zavolán následný telefonát. Naskriptovaný telefonát pro intervenční pacienty posílí osvětu v oblasti samostatného řízení srdečního selhání pomocí nástroje Patient Education Tool. Skriptovaný telefonát pro kontrolní pacienty bude klást pouze neutrální otázky o pokroku od propuštění z nemocnice a o tom, zda si pacient pamatuje, že byl v nemocnici v rámci výzkumné studie proveden ultrazvuk.
• Přibližně 3 týdny po datu zápisu do studia bude účastníkům zavolán a dopis bude zaslán jako připomínka posledního 30denního telefonického hovoru.
• Asistent výzkumu bude 4 týdny po propuštění telefonicky kontaktovat všechny zapsané pacienty, aby jim podal MOSSAS-3HF a zeptal se, zda pacient vyžadoval přijetí do nemocnice nebo péči na pohotovostním oddělení od původního propuštění z nemocnice, kde byl pacient zařazen do studie.
• Kontrola elektronických lékařských záznamů bude použita k určení délky pobytu a toho, zda byli pacienti do 30 dnů znovu přijati do Johns Hopkins Bayview Medical Center nebo Johns Hopkins Hospital; u pacientů, kteří nebyli přijati zpět do 30 dnů, se během následného telefonického hovoru pokusí zjistit, zda byl pacient znovu přijat do jiné nemocnice nebo zda vyhledal péči na jiném oddělení urgentního příjmu.
• Všechna vyšetření HCU budou zaznamenána a budou k dispozici ke kontrole atestovaným kardiologem.
• Pokud zapsaný pacient kdykoli požádá o ukončení vyšetření HCU, okamžitě se zastaví.