Effekten av att tillhandahålla utbildning och patientens sämre vena cava ultraljudsbilder på att följa en hjärtsviktsbehandling

Följande lista anger sekvensen och tidpunkten för våra studieprocedurer:

• Inneliggande patienter kommer att screenas för studieberättigande av en av medutredarna via genomgång av elektronisk journal (EMR) för administrering av intravenösa (IV) diuretika och dokumentation av akut dekompenserad hjärtsvikt (ADHF) som indikation för diures.
• Berättigade patienter kommer att bjudas in att delta av en forskningsassistent.
• Alla samtyckande patienters demografiska data kommer att registreras. Ett studieidentifikationsnummer kommer att tilldelas och personliga identifierare kommer att loggas i en "nyckel" separat från datamängden. Antalet ämnen som tillfrågas men avböjer anmälan kommer att dokumenteras.
• Baseline efterlevnad av hjärtsvikts självbehandlingsregim kommer att bedömas genom administrering av Medical Outcomes Study Specific Adherence Scale, ett frågeformulär med tre punkter för patienter med hjärtsvikt (MOSSAS-3HF). De tre frågorna i MOSSAS-3HF ber patienterna att bedöma hur ofta under de senaste fyra veckorna de följt sin medicinering, diet med låg salthalt och daglig viktmätning. Svarsalternativen för var och en av de 3 objekten sträcker sig från 0 (ingen av gångerna) till 5 (hela tiden), så ett maximalt totalpoäng skulle vara 15, för att följa "hela tiden" till var och en av de 3 objekten. Baslinjehälsoövertygelser om fördelarna med behandlingar för hjärtsvikt och själveffektivitet kommer att bedömas.
• Patienter som samtycker kommer att randomiseras till uppmärksamhetskontrollgrupp eller pedagogisk interventionsgrupp med förseglade kuvert (randomisering genereras i set om 6 för totalt hundra deltagare med hjälp av Research Randomizer).
• Alla deltagare kommer att genomgå en begränsad HCU-undersökning vid sängkanten av inferior vena cava.
• Ett patientutbildningsverktyg och patientens egna IVC-bilder kommer att delas med varje patient i interventionsgruppen i realtid.
• Alla bilder kommer att inhämtas av en erfaren registrerad styrelsecertifierad ultraljudsläkare mellan 36 och 60 timmar efter intagningen med hjälp av en HCU-enhet från Sonosite®.
• Varje HCU-undersökning beräknas ta 3-10 minuter. Alla IVC-studier kommer att utföras med patienten i ryggläge med hjälp av HCU-maskinen (Sonosite Inc., Washington). Ultraljudssonden kommer att finnas vid subxyphoidplacering. Mätningar kommer att göras med 2D-bilder på cirka 2 cm från IVC/höger atrium-övergången, varvid man var noga med att undvika att levervener töms in i IVC vid approximationen av IVC/höger atriumgränssnitt. IVC kollapsar normalt med inspiration och expanderar med utandning. Av denna anledning kan patienter uppmanas att "sniffa" för att mäta IVC-kollapsabilitet med inspiration.
• För patienter under isoleringsförebyggande åtgärder kommer standardprocedurer för sjukhusdesinfektion som rekommenderas av tillverkaren och som följs av ekokardiografiavdelningen att följas.
• Ultraljudsläkaren kommer att beräkna och dokumentera patientens IVC max och kvalitativa Inferior Vena Cava Collapsibility Index (IVCCI).
• Två veckor efter utskrivningen kommer ett uppföljningssamtal att göras till alla deltagare. Det skriptade telefonsamtalet för interventionspatienter kommer att förstärka utbildning om självhantering av hjärtsvikt från Patient Education Tool. Det skriptade telefonsamtalet för kontrollpatienter kommer bara att ställa neutrala frågor om framsteg sedan sjukhusutskrivningen och om patienten kommer ihåg att få ett ultraljud på sjukhuset som en del av forskningsstudien.
• Ett telefonsamtal kommer att göras och ett brev kommer att skickas till deltagarna cirka 3 veckor efter studieregistreringsdatumet för att fungera som en påminnelse om det sista 30-dagars telefonsamtalet.
• En forskningsassistent kommer att kontakta alla inskrivna patienter per telefon 4 veckor efter utskrivningen för att administrera MOSSAS-3HF och fråga om patienten behövde sjukhusinläggning eller akutvård sedan den ursprungliga sjukhusutskrivningen där patienten ingick i studien.
• Granskning av elektroniska medicinska journaler kommer att användas för att avgöra vistelsens längd och om patienter återinfördes till Johns Hopkins Bayview Medical Center eller Johns Hopkins Hospital inom 30 dagar; för de patienter som inte återinlagts inom 30 dagar kommer ett försök att göras att avgöra om patienten har återinförts till ett annat sjukhus eller sökt vård på en annan akutmottagning under uppföljningstelefonsamtalet.
• Alla HCU-undersökningar kommer att registreras och tillgängliga för granskning av en styrelsecertifierad kardiolog.
• Om en inskriven patient när som helst begär avbrytande av HCU-undersökningen, kommer den att stoppas omedelbart.