Effekt af at give uddannelse og patientens inferior vena cava ultralydsbilleder på overholdelse af et hjertesvigtsregime

Følgende liste angiver rækkefølgen og timingen af ​​vores undersøgelsesprocedurer:

• Indlagte patienter vil blive screenet for studieberettigelse af en af ​​co-investigatorerne via gennemgang af den elektroniske journal (EMR) for administration af intravenøse (IV) diuretika og dokumentation for akut dekompenseret hjertesvigt (ADHF) som indikation for diurese.
• Kvalificerede patienter vil blive inviteret til at deltage af en forskningsassistent.
• Alle samtykkende patienters demografiske data vil blive registreret. Et studieidentifikationsnummer vil blive tildelt, og personlige identifikatorer vil blive logget på en "nøgle" adskilt fra datasættet. Antallet af fag, der henvendes, men afslår tilmelding, vil blive dokumenteret.
• Baseline overholdelse af hjerteinsufficiens selvbehandlingsregime vil blive vurderet ved administration af Medical Outcomes Study Specific Adherence Scale, et 3-element spørgeskema til patienter med hjertesvigt (MOSSAS-3HF). De 3 spørgsmål i MOSSAS-3HF beder patienter om at vurdere, hvor ofte de inden for de seneste 4 uger har overholdt deres medicinbehandling, diæt med lavt saltindhold og daglig vægtmåling. Svarvalg for hver af de 3 punkter spænder fra 0 (ingen af ​​tiden) til 5 (hele tiden), så en maksimal samlet score ville være 15, for overholdelse "hele tiden" til hver af de 3 punkter. Baseline sundhedsoverbevisninger vedrørende fordelene ved behandlinger for hjertesvigt og selveffektivitet vil blive vurderet.
• Patienter, der giver samtykke, vil blive randomiseret til opmærksomhedskontrolgruppe eller uddannelsesinterventionsgruppe ved hjælp af forseglede kuverter (randomisering genereret i sæt af 6 for i alt hundrede deltagere ved hjælp af Research Randomizer).
• Alle deltagere vil gennemgå en begrænset HCU-undersøgelse af den inferior vena cava.
• Et patientuddannelsesværktøj og patientens egne IVC-billeder vil blive delt med hver patient i interventionsgruppen i realtid.
• Alle billeder vil blive erhvervet af en erfaren registreret tavlecertificeret ultrasonograf mellem 36 og 60 timer efter indlæggelse ved hjælp af en HCU-enhed fra Sonosite®.
• Hver HCU-undersøgelse er estimeret til at vare 3-10 minutter. Alle IVC-undersøgelser vil blive udført med patienten i liggende stilling ved hjælp af HCU-maskinen (Sonosite Inc., Washington). Ultralydssonden vil være ved subxyphoid placering. Målinger vil blive taget ved hjælp af 2-D-billeder ca. 2 cm fra IVC/højre atrium-forbindelse, idet man sørger for at undgå, at levervener tømmes ind i IVC'en ved tilnærmelsesvis IVC/højre atrium-grænseflade. IVC'en kollapser normalt med inspiration og udvider sig med udånding. Af denne grund kan patienter blive bedt om at "snuse" for at måle IVC-sammenklappelighed med inspiration.
• For patienter under isolationsforholdsregler vil standard hospitalsdesinfektionsprocedurer som anbefalet af producenten og efterfulgt af ekkokardiografiafdelingen blive fulgt.
• Ultrasonografen vil beregne og dokumentere patientens IVC max og kvalitative Inferior Vena Cava Collapsibility Index (IVCCI).
• To uger efter udskrivelsen vil der blive foretaget et opfølgende telefonopkald til alle deltagere. Det scriptede telefonopkald til interventionspatienter vil forstærke hjertesvigts-selvhåndteringsuddannelse fra Patient Education Tool. Det scriptede telefonopkald til kontrolpatienter vil kun stille neutrale spørgsmål om fremskridt siden hospitalsudskrivning, og om patienten husker at få en ultralyd på hospitalet som en del af forskningsstudiet.
• Et telefonopkald vil blive foretaget, og et brev vil blive sendt til deltagerne ca. 3 uger efter studietilmeldingsdatoen for at tjene som en påmindelse om det sidste 30-dages telefonopkald.
• En forskningsassistent vil kontakte alle indskrevne patienter telefonisk 4 uger efter udskrivelsen for at administrere MOSSAS-3HF og spørge, om patienten havde behov for hospitalsindlæggelse eller akutmodtagelse siden den oprindelige hospitalsudskrivning, hvor patienten blev indskrevet i undersøgelsen.
• Gennemgang af elektroniske lægejournaler vil blive brugt til at bestemme længden af ​​opholdet, og om patienter blev genindlagt på Johns Hopkins Bayview Medical Center eller Johns Hopkins Hospital inden for 30 dage; for de patienter, der ikke er genindlagt inden for 30 dage, vil der blive forsøgt at afgøre, om patienten er blevet genindlagt på et andet hospital eller søgt pleje på en anden Akutafdeling under opfølgningstelefonopkaldet.
• Alle HCU-undersøgelser vil blive registreret og tilgængelige for gennemgang af en bestyrelsescertificeret kardiolog.
• Hvis en tilmeldt patient på et hvilket som helst tidspunkt anmoder om at afslutte HCU-undersøgelsen, stopper den med det samme.