Effekten av å gi utdanning og pasientens inferior vena cava ultralydbilder på overholdelse av et hjertesviktregime

Følgende liste angir rekkefølgen og tidspunktet for studieprosedyrene våre:

• Innlagte pasienter vil bli screenet for studiekvalifikasjon av en av medutrederne via gjennomgang av elektronisk journal (EMR) for administrering av intravenøse (IV) diuretika og dokumentasjon av akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) som indikasjon for diurese.
• Kvalifiserte pasienter vil bli invitert til å delta av en forskningsassistent.
• Alle samtykkende pasienters demografiske data vil bli registrert. Et studieidentifikasjonsnummer vil bli tildelt og personlige identifikatorer vil bli logget på en "nøkkel" atskilt fra datasettet. Antall emner som henvender seg men avslår påmelding vil bli dokumentert.
• Baseline etterlevelse av selvbehandlingsregime for hjertesvikt vil bli vurdert ved administrering av Medical Outcomes Study Specific Adherence Scale, et 3-elements spørreskjema for pasienter med hjertesvikt (MOSSAS-3HF). De 3 spørsmålene i MOSSAS-3HF ber pasientene vurdere hvor ofte de i løpet av de siste 4 ukene fulgte medikamentregimet, saltfattig diett og daglig vektmåling. Svarvalgene for hver av de 3 elementene varierer fra 0 (ingen av tiden) til 5 (hele tiden), så en maksimal totalpoengsum vil være 15, for overholdelse "hele tiden" til hver av de 3 elementene. Baseline helseoppfatninger angående fordelene ved behandlinger for hjertesvikt og egeneffektivitet vil bli vurdert.
• Pasienter som samtykker, vil randomiseres til oppmerksomhetskontrollgruppe eller pedagogisk intervensjonsgruppe ved å bruke forseglede konvolutter (randomisering generert i sett på 6 for totalt hundre deltakere ved å bruke Research Randomizer).
• Alle deltakere vil gjennomgå en begrenset HCU-undersøkelse ved sengekanten av vena cava inferior.
• Et pasientopplæringsverktøy og pasientens egne IVC-bilder vil bli delt med hver pasient i intervensjonsgruppen i sanntid.
• Alle bilder vil bli innhentet av en erfaren registrert styresertifisert ultrasonograf mellom 36 og 60 timer etter innleggelse ved bruk av en HCU-enhet fra Sonosite®.
• Hver HCU-undersøkelse er beregnet til å vare 3-10 minutter. Alle IVC-studier vil bli utført med pasienten i ryggleie ved hjelp av HCU-maskinen (Sonosite Inc., Washington). Ultralydsonde vil være ved subxyphoid plassering. Målinger vil bli tatt ved hjelp av 2-D-bilder på ca. 2 cm fra IVC/høyre atrium-overgang, og pass på å unngå at levervener tømmes inn i IVC ved tilnærmet IVC/høyre atrium-grensesnitt. IVC kollapser normalt med inspirasjon og utvider seg med ekspirasjon. Av denne grunn kan pasienter bli bedt om å "snuse" for å måle IVC-sammenleggbarhet med inspirasjon.
• For pasienter under forholdsregler ved isolasjon, vil standard sykehusdesinfeksjonsprosedyrer som anbefalt av produsenten og som fulgt av ekkokardiografiavdelingen følges.
• Ultrasonografen vil beregne og dokumentere pasientens IVC max og kvalitative Inferior Vena Cava Collapsibility Index (IVCCI).
• To uker etter utskrivning vil det bli tatt en oppfølgingstelefon til alle deltakerne. Den skriptede telefonsamtalen for intervensjonspasienter vil forsterke opplæring i selvbehandling av hjertesvikt fra Patient Education Tool. Den skriptede telefonsamtalen for kontrollpasienter vil kun stille nøytrale spørsmål om fremgang etter utskrivning fra sykehus og om pasienten husker å ha tatt en ultralyd på sykehuset som en del av forskningsstudien.
• En telefonsamtale vil bli foretatt og et brev vil bli sendt til deltakerne ca. 3 uker etter påmeldingsdatoen for studiet for å tjene som en påminnelse for den siste 30-dagers telefonsamtalen.
• En forskningsassistent vil kontakte alle registrerte pasienter på telefon 4 uker etter utskrivning for å administrere MOSSAS-3HF og for å spørre om pasienten trengte sykehusinnleggelse eller akuttmottak siden den opprinnelige utskrivningen der pasienten ble registrert i studien.
• Gjennomgang av elektroniske medisinske journaler vil bli brukt til å bestemme lengden på oppholdet og om pasienter ble reinnlagt til Johns Hopkins Bayview Medical Center eller Johns Hopkins Hospital innen 30 dager; for de pasientene som ikke er reinnlagt innen 30 dager, vil det bli forsøkt å fastslå om pasienten har blitt reinnlagt på et annet sykehus eller søkt behandling ved en annen legevakt under oppfølgingstelefonsamtalen.
• Alle HCU-undersøkelser vil bli registrert og tilgjengelige for vurdering av en styresertifisert kardiolog.
• Hvis en registrert pasient ber om avslutning av HCU-undersøkelsen når som helst, vil den stoppe umiddelbart.