- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03701399
Troriluzol u dorosłych pacjentów z ataksją rdzeniowo-móżdżkową
Faza III, długoterminowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie troriluzolu u dorosłych pacjentów z ataksją rdzeniowo-móżdżkową.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Rozszerzony dostęp
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Chiny, 410008
- Central South University Xiangya Hospital
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Chiny, 610041
- West China Hospital of Sichuan University
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85013
- Barrow Neurological Institute
-
-
California
-
Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90806
- CNS Trials
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
- UCLA
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94158
- UCSF
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- University Of Colorado Hospital
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32610
- University of Florida Health
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32224
- Mayo Clinic Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- University of South Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30329
- EMORY
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60637
- University of Chicago
-
Rolling Meadows, Illinois, Stany Zjednoczone, 60008
- Northwest Neurology, Ltd.
-
-
Maryland
-
Lutherville, Maryland, Stany Zjednoczone, 21093
- Johns Hopkins Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- University of Michigan
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27705
- Duke University Movement Disorders Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
- University of Pennsylvania
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Houston Methodist
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122
- Swedish Health Services
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Osoby ze stwierdzoną lub podejrzewaną diagnozą następujących specyficznych dziedzicznych ataksji: SCA1, SCA2, SCA3, SCA6, SCA7, SCA8 i SCA10; obecnie rejestrowane są tylko SCA 1, SCA2, SCA3, SCA7 i SCA10 (osiągnięto limit dla SCA6 i SCA8 (31 maja 2019 r.));
- Pacjent powinien mieć potwierdzoną diagnozę genotypową z laboratorium certyfikowanego przez CLIA (może przedstawić wyniki badań); lub,
- Pacjent ma członka rodziny, który ma potwierdzoną diagnozę genotypową z laboratorium certyfikowanego przez CLIA (może przedstawić wyniki badań) i musi być gotowy do poddania się testom genetycznym w celu potwierdzenia rozpoznania SCA; lub,
- Pacjent ma potwierdzoną diagnozę genotypową z laboratorium, które nie ma certyfikatu CLIA i musi wyrazić chęć poddania się testom genetycznym w celu potwierdzenia podstawowej diagnozy SCA; lub,
- Pacjent ma dowody kliniczne potwierdzające diagnozę jednego z wyżej wymienionych genotypów SCA, ale nie ma dających się uzyskać wyników testów z laboratorium posiadającego certyfikat CLIA od członka rodziny lub dla siebie, a pacjent musi wyrazić chęć poddania się takim testom w celu potwierdzenia Diagnoza SCA (w tym przypadku ośrodek musi poczekać na wyniki badań genotypowych przed randomizacją)
- Możliwość przejścia 8 metrów bez pomocy człowieka (laski i inne urządzenia dozwolone)
- Całkowity wynik f-SARA w badaniu przesiewowym ≥3;
- Wynik ≥1 w podsekcji dotyczącej chodu w kwestionariuszu f-SARA
- Badacz ustalił, że jest medycznie stabilny na początku badania/randomizacji na podstawie wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego, wyników badań laboratoryjnych i elektrokardiogramu.
Kryteria wyłączenia:
- ≥ 2-punktowa różnica w zmodyfikowanym wyniku czynnościowym SARA między badaniem przesiewowym a wartością początkową
- Wynik MMSE
- Dowolny stan chorobowy inny niż jedna z dziedzicznych ataksji określonych w kryteriach włączenia, który może w przeważającej mierze wyjaśniać lub znacząco przyczyniać się do objawów ataksji u pacjentów.
- Wyraźna spastyczność lub dystonia, które w opinii badacza upośledzą zdolność instrumentu SARA do oceny nasilenia podstawowej ataksji.
- Wynik 4 w dowolnej pojedynczej pozycji (pozycje 1-4) f-SARA
- Pacjenci powinni zostać wykluczeni podczas badania przesiewowego lub na początku badania, jeśli wystąpiły stany chorobowe lub nastąpiła zmiana stanu chorobowego, która mogłaby zakłócić zdolność SARA do dokładnego odzwierciedlenia zmian w nasileniu ataksji.
- Czynna choroba wątroby lub nietolerancja leków w wątrobie w wywiadzie, która w ocenie badacza ma znaczenie medyczne
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Troryluzol
Faza randomizacji (randomizacja do 48 tygodnia): Uczestnicy otrzymywali początkową dawkę kapsułek z 140 miligramów (mg) doustnie raz dziennie przez pierwsze 4 tygodnie, a następnie 200 mg raz na dobę przez pozostałe 44 tygodnie 48-tygodniowego czasu trwania fazy randomizacji podwójnie ślepej ślepej ślepej. Faza rozszerzenia otwartego (OLE) (OLE tydzień 1 do tygodnia 192): Uczestnicy, którzy byli uprawnieni i zgodzili się zapisać w fazę OLE, otrzymają troryluzol 200 mg kapsułki doustnie raz dziennie przez 4 tygodnie w zaślepiony sposób. Po 4 tygodniu Ole wszyscy uczestnicy otrzymają następnie otwartą etykietę Troryluzole 200 mg do tygodnia 192. |
Podawane ustnie
|
|
Komparator placebo: Placebo
Faza randomizacji (randomizacja do 48 tygodnia): Uczestnicy otrzymywali kapsułki placebo pasujące do troryluzolu doustnie raz dziennie przez 48 tygodni fazy randomizacji podwójnie ślepej ślepej. OLE Faza (tydzień 1 do tygodnia 192): Uczestnicy, którzy byli uprawnieni i zgodzili się zapisać w fazę OLE, otrzymają troryluzol 140 mg kapsułek ustnie raz dziennie przez pierwsze 4 tygodnie w ślepy sposób. Po 4 tygodniu Ole wszyscy uczestnicy otrzymają następnie otwartą etykietę Troryluzole 200 mg do tygodnia 192. |
Podawany doustnie
Podawane ustnie
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Faza randomizacji: zmiana od wartości wyjściowej w zmodyfikowanej skali funkcjonalnej dla oceny i oceny całkowitych wyników ataksji (F-SARA) w 48 tygodniu u uczestników SCA
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji; Tydzień 48
|
F-SARA była 4-elementową skalą opartą na wydajności: 1-dobyt, 2-stawki, 3-letnia zakłócenie 4-letniego (0: normalne (bez upośledzenia), 1: Nieco upośledzona funkcja, ale nie wymaga pomocy, 2: Umiarkowanie upośledzona funkcja, ale potrzebuje pomocy w niektórych częściach zadania, 3: Dawno upośledzona funkcja do stopnia, że pomoc jest potrzebna dla wszystkich części zadania, 4: Niezależnie od niepowodzenia funkcji).
Całkowity wynik uzyskano jako sumę poszczególnych pozycji; wahał się od 0 do 16.
Wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
Negatywna zmiana wyniku wykazała poprawę.
|
Linia bazowa randomizacji; Tydzień 48
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Faza randomizacji: zmiana od wartości wyjściowej w wyczuciu funkcji i czynności codziennej skali życia (PIFAS) w 48 tygodniu u uczestników SCA
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
PIFAS był 17-elementowym instrumentem zaprojektowanym w celu oceny poziomu niepełnosprawności funkcjonalnej.
Skala została podana do oceny, a elementy wybrano w celu objęcia domen o znaczeniu dla SCA (tj. Mobilność, mowa/połykanie i zmęczenie) oraz w celu przechwytywania funkcji i czynności codziennego życia w tych domenach.
Oświadczenia zostały ocenione w 5-punktowej skali Likerta, od „0” odzwierciedlającego „nie wcale” do „4” odzwierciedlającego „bardzo”.
Całkowity wynik uzyskano jako sumę poszczególnych pozycji, wynosiła od 0 do 68.
Wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
Negatywna zmiana wyniku wykazała poprawę.
|
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
|
Faza randomizacji: Zmiana od wartości wyjściowej w skali oceny Ataxia Friedreich - Aktywność codziennego życia (FARS -ADL) Całkowity wynik w 48 tygodniu Uczestników SCA
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
FARS była skalą składającą się z połączonych miar wydajności, FUNC (0-6, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), ADL z badaniem Paramount Neurologic (0-36, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), Farsn (0-125, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik).
Całkowity wynik był sumą tych 3 podskal: 0-167, wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
W przypadku tej pomiaru wyniku oceniono tylko podskórkę FARS-ADL.
Była to skala wieloskładnikowa zaprojektowana do oceny domen neurologicznych dotkniętych ataksją Friedreicha, kolejnym dziedzicznym zaburzeniem ataksji móżdżku.
Ta podskala została zatwierdzona w ataksji Friedreicha, była miarą niepełnosprawności funkcjonalnej i skorelowana z całkowitych wyników SARA.
Oceniono 9 obszarów ADL z kategoriami odpowiedzi ocenionymi w 5-punktowej skali z „0” odzwierciedlającymi „normalną” i „4” odzwierciedlającą niezdolność do wykonywania określonej funkcji.
Całkowity wynik uzyskano jako sumę poszczególnych pozycji, od 0-36, wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
FARS-ADL był administrowanym oceniającym.
|
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
|
Faza randomizacji: Zmiana od wartości wyjściowej w stopniowaniu funkcjonalnej skali ataksji ze skali oceny Ataxia Friedreicha (FARS-FUNC) w 48 tygodniu u uczestników SCA
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
FARS była skalą składającą się z połączonych miar wydajności, FUNC (0-6, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), ADL z badaniem Paramount Neurologic (0-36, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), Farsn (0-125, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik). Całkowity wynik był sumą tych 3 podskal; 0-167, wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik. W przypadku tej pomiaru wyniku oceniono tylko podskórkę FARS-FUNC. FARS-FUNC był podskala FARS zaprojektowany w celu zapewnienia funkcjonalnej inscenizacji ataksji, w której klinicyści zostali poproszeni o ocenę funkcji w 6-stopniowym systemie inscenizacji, z „0” odzwierciedlającymi „normalne” i „6” odzwierciedlając etap uczestnika, był „całkowity niepełnosprawny”. |
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
|
Faza randomizacji: liczba uczestników z zdarzeniami niepożądanymi leczeniem (TEAES), poważne zdarzenia niepożądane (TESAES); i AE prowadzące do przerwania leczenia
Ramy czasowe: Od pierwszej dawki leku badanego do tygodnia 48 plus 30 dni (maksymalny czas trwania: 52 tygodnie)
|
AE zdefiniowano jako każde nowe niezdolne występowanie medyczne lub pogorszenie wcześniej istniejącego stanu medycznego u uczestnika, który niekoniecznie miał związek przyczynowy z tym leczeniem.
SAE zdefiniowano jako każdą AE, która spowodowała śmierć, zagraża życiu, wymagana hospitalizacja szpitalna lub wydłużenie istniejącej hospitalizacji, spowodowane trwałą lub znaczącą niepełnosprawnością/niezdolnością do niepowodzenia, była wrodzoną deką anomaliczną/porodową w potomstwie uczestnika uczestnika lub została uznana za kolejne ważne zdarzenie medyczne.
AES-Emergent AES (TEAES) w fazie randomizacji obejmowały każdy AE z datą początkową w pierwszym dniu podwójnie ślepej próby leku i do pierwszego dnia leku z otwartym badaniem w fazie przedłużenia (dla uczestników wprowadzających fazę przedłużenia) lub ostatniego dnia badania badania fazy randomizacji + 30 dni.
|
Od pierwszej dawki leku badanego do tygodnia 48 plus 30 dni (maksymalny czas trwania: 52 tygodnie)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Faza randomizacji: Zmiana od wartości wyjściowej w całkowitych wyniku F-SARA w 48 tygodniu u uczestników SCA3
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji; Tydzień 48
|
F-SARA była 4-elementową skalą opartą na wydajności: 1-dobyt, 2-stawki, 3-letnia zakłócenie 4-letniego (0: normalne (bez upośledzenia), 1: Nieco upośledzona funkcja, ale nie wymaga pomocy, 2: Umiarkowanie upośledzona funkcja, ale potrzebuje pomocy w niektórych częściach zadania, 3: Dawno upośledzona funkcja do stopnia, że pomoc jest potrzebna dla wszystkich części zadania, 4: Niezależnie od niepowodzenia funkcji).
Całkowity wynik uzyskano jako sumę poszczególnych pozycji; wahał się od 0 do 16.
Wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
Negatywna zmiana wyniku pokazuje poprawę.
|
Linia bazowa randomizacji; Tydzień 48
|
|
Faza randomizacji: zmiana od wartości wyjściowej w PIFAS Całkowity wynik w 48 tygodniu u uczestników SCA3
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
PIFAS był 17-elementowym instrumentem zaprojektowanym w celu oceny poziomu niepełnosprawności funkcjonalnej.
Skala jest podawana oceniającym, a elementy wybrano w celu objęcia domen o znaczeniu dla SCA (tj. Mobilność, mowa/połykanie i zmęczenie) oraz w celu przechwytywania funkcji i czynności codziennego życia w tych domenach.
Oświadczenia są oceniane w 5-punktowej skali Likerta, od „0” odzwierciedlającego „nie wcale” do „4” odzwierciedlającego „bardzo”.
Całkowity wynik jest uzyskiwany jako suma poszczególnych pozycji, wahała się od 0 do 68.
Wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
Negatywna zmiana wyniku wykazała poprawę.
|
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
|
Faza randomizacji: Zmiana od wartości wyjściowej w całkowitych wyniku FARS-ADL w 48 tygodniu u uczestników SCA3
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
FARS była skalą składającą się z połączonych miar wydajności, FUNC (0-6, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), ADL z badaniem Paramount Neurologic (0-36, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), Farsn (0-125, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik).
Całkowity wynik był sumą tych 3 podskal: 0-167, wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
W przypadku tej pomiaru wyniku oceniono tylko podskórkę FARS-ADL.
Była to skala wieloskładnikowa zaprojektowana do oceny domen neurologicznych dotkniętych ataksją Friedreicha, kolejnym dziedzicznym zaburzeniem ataksji móżdżku.
Ta podskala została zatwierdzona w ataksji Friedreicha, była miarą niepełnosprawności funkcjonalnej i skorelowana z całkowitych wyników SARA.
Oceniono 9 obszarów ADL z kategoriami odpowiedzi ocenionymi w 5-punktowej skali z „0” odzwierciedlającymi „normalną” i „4” odzwierciedlającą niezdolność do wykonywania określonej funkcji.
Całkowity wynik uzyskano jako sumę poszczególnych pozycji, od 0-36, wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik.
FARS-ADL był administrowanym oceniającym.
|
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
|
Faza randomizacji: Zmiana od wartości wyjściowej w Całkowity wynik FARS-FUNC w 48 tygodniu u uczestników SCA3
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
FARS była skalą składającą się z połączonych miar wydajności, FUNC (0-6, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), ADL z badaniem Paramount Neurologic (0-36, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik), Farsn (0-125, wyższy wynik wskazał najgorszy wynik). Całkowity wynik był sumą tych 3 podskal; 0-167, wyższy wynik wskazał na najgorszy wynik. W przypadku tej pomiaru wyniku oceniono tylko podskórkę FARS-FUNC. FARS-FUNC był podskala FARS zaprojektowany w celu zapewnienia funkcjonalnej inscenizacji ataksji, w której klinicyści zostali poproszeni o ocenę funkcji w 6-stopniowym systemie inscenizacji, z „0” odzwierciedlającymi „normalne” i „6” odzwierciedlając etap uczestnika, był „całkowity niepełnosprawny”. |
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w klinicznym globalnym wrażeniu - globalna skala poprawy (CGI -I) u uczestników SCA3
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji; Tydzień 48
|
CGI-I był 7-punktową skalą, która wymagała od klinicystów oceny, jak bardzo choroba uczestnika poprawiła się lub pogorszyła w stosunku do wizyty podstawowej i została oceniona w skali 7 punktów: 1 = „bardzo ulepszona”, 2 = „znacznie ulepszona”, 3 = „Minimalnie ulepszona”, 4 = „bez zmiany”, 5 = „minimalnie gorsze”, 6 = „znacznie gorsze” i znacznie gorsze ”.
Wyższe wyniki wskazały na większe upośledzenie.
|
Linia bazowa randomizacji; Tydzień 48
|
|
Wydarzenia upadków w troriluzolu w porównaniu do placebo dla wszystkich uczestników SCA
Ramy czasowe: Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
AE upadku odnotowano, jeśli nastąpiło pogorszenie częstotliwości upadków lub jeśli upadek był związany z urazem.
|
Linia bazowa randomizacji, tydzień 48
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Schmahmann JD, Pierce S, MacMore J, L'Italien GJ. Development and Validation of a Patient-Reported Outcome Measure of Ataxia. Mov Disord. 2021 Oct;36(10):2367-2377. doi: 10.1002/mds.28670. Epub 2021 Jun 11.
- Potashman MH, Popoff E, Powell LC, Beiner MW, Mackenzie A, Coric V, Subramony S, Synofzik M, Schmahmann J, L'Italien G. Measurement Properties of the Friedreich Ataxia Rating Scale in Patients with Spinocerebellar Ataxia. Neurol Ther. 2025 Apr;14(2):527-545. doi: 10.1007/s40120-024-00708-4. Epub 2025 Jan 13.
- L'Italien GJ, Oikonomou EK, Khera R, Potashman MH, Beiner MW, Maclaine GDH, Schmahmann JD, Perlman S, Coric V. Video-Based Kinematic Analysis of Movement Quality in a Phase 3 Clinical Trial of Troriluzole in Adults with Spinocerebellar Ataxia: A Post Hoc Analysis. Neurol Ther. 2024 Aug;13(4):1287-1301. doi: 10.1007/s40120-024-00625-6. Epub 2024 May 30.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu krążenia
- Choroby serca
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby neurodegeneracyjne
- Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego
- Choroby rdzenia kręgowego
- Dyskinezy
- Choroby móżdżku
- Ataksja móżdżkowa
- Zwyrodnienia rdzeniowo-móżdżkowe
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Zatrzymanie serca
- Ataksja
- Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa
- Choroba Machado-Josepha
- Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 8
- Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa 10
Inne numery identyfikacyjne badania
- BHV4157-206
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .