Farmakokinetyka liposomalnej bupiwakainy w pojedynczej dawce w blokadach nerwów międzyżebrowych wykonanych przez chirurga

Leczenie bólu pooperacyjnego ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta i zminimalizowania powikłań. Częścią multimodalnego podejścia do radzenia sobie z silnym ostrym bólem w dniach następujących po operacjach jest stosowanie blokad nerwowych. Stosunkowo krótkotrwały efekt powszechnie stosowanych miejscowych środków znieczulających skłonił ostatnio do opracowania i późniejszego zatwierdzenia liposomalnego preparatu bupiwakainy (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Wykazuje korzystną farmakokinetykę w porównaniu z chlorowodorkiem bupiwakainy, z wolniejszym uwalnianiem do krwioobiegu do 96 godzin po podaniu, po podaniu pojedynczej dawki nacieku rany po zakończeniu różnych operacji. Badania z zastosowaniem innych sposobów podawania dały podobne wyniki.

Operacje klatki piersiowej stanowią wyjątkowe wyzwanie, ponieważ są jednymi z najbardziej bolesnych operacji, a złe leczenie bólu przyczynia się do obniżenia jakości życia i znacznie opóźnionego powrotu do zdrowia. Protokół anestezjologiczny w ramach programu Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) w ośrodkach medycznych na całym świecie ma na celu zwiększenie komfortu pacjenta po operacji przy jednoczesnym ograniczeniu powikłań i stosowania opioidów. Jako wspólną część tego protokołu, blokady nerwów międzyżebrowych z liposomalną bupiwakainą są regularnie stosowane w celu zmniejszenia bólu po torakotomii, a badania pokazują, że może to być równie lub bardziej skuteczne niż chlorowodorek bupiwakainy w leczeniu bólu, zmniejszając liczbę pobytów w szpitalu i zmniejszając występowanie powikłań.

Pomimo częstego stosowania na sali operacyjnej do blokad nerwów, nigdy nie badano farmakokinetyki pojedynczej dawki liposomalnej bupiwakainy w nerwy międzyżebrowe. Celem pracy jest ocena farmakokinetyki liposomalnej bupiwakainy wstrzykniętej w nerwy międzyżebrowe. Wyniki tego badania na małą skalę pomogą w opracowaniu takich badań na większą skalę w przyszłości i mogą pomóc w standaryzacji leczenia bólu po torakotomii. W szczególności informacje zebrane z tego badania pozwolą na optymalne wykorzystanie dodatkowych środków miejscowo znieczulających, zwłaszcza tych podawanych dożylnie, w celu uzyskania maksymalnego złagodzenia bólu przy jednoczesnym zminimalizowaniu występowania toksyczności miejscowych środków znieczulających.