Kerta-annoksen liposomaalisen bupivakaiinin farmakokinetiikka kirurgin suorittamissa kylkiluiden välisissä hermosalpauksissa

Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta on ratkaisevan tärkeää potilaan oikea-aikaisen toipumisen varmistamiseksi ja komplikaatioiden minimoimiseksi. Osa multimodaalista lähestymistapaa vakavan akuutin kivun hallintaan leikkauksen jälkeisinä päivinä on hermolohkojen käyttö. Yleisesti käytettyjen paikallispuudutusaineiden suhteellisen lyhytaikainen vaikutus sai äskettäin aikaan bupivakaiinin liposomaalisen formulaation kehittämisen ja myöhemmän hyväksynnän (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Se on osoittanut suotuisaa farmakokinetiikkaa verrattuna bupivakaiini HCl:ään (hydrokloridiin), ja sen vapautuminen verenkiertoon on hitaampaa jopa 96 tuntia annon jälkeen sen jälkeen, kun kerta-annos on infiltroitunut haavaan eri leikkausten lopussa. Tutkimukset, joissa käytettiin muita antotapoja, raportoivat samankaltaisista tuloksista.

Rintakehäleikkaukset ovat poikkeuksellinen haaste, sillä ne ovat yksi tuskallisimmista leikkauksista ja huono kivunhallinta heikentää elämänlaatua ja viivästyy vakavasti toipumista. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -ohjelman anestesiologiaprotokolla lääketieteellisissä keskuksissa eri puolilla maailmaa pyrkii lisäämään potilaan mukavuutta leikkauksen jälkeen ja vähentämään samalla komplikaatioita ja opioidien käyttöä. Yleisenä osana tätä protokollaa käytetään säännöllisesti liposomaalista bupivakaiinia sisältäviä kylkiluiden välisiä hermoblokkeja rintakehän jälkeisen kivun vähentämiseen, ja tutkimukset osoittavat, että se voi olla yhtä tai tehokkaampi kuin bupivakaiini HCl kivun hoidossa, sairaalassaolojen lyhentämisessä ja kivun vähentämisessä. komplikaatioiden ilmaantuvuus.

Huolimatta siitä, että sitä käytetään usein leikkaussalissa hermosalpausten vuoksi, liposomaalisen bupivakaiinin kerta-annoksen farmakokinetiikkaa kylkiluidenvälisiin hermoihin ei ole koskaan tutkittu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida liposomaalisen bupivakaiinin farmakokinetiikkaa, joka injektoidaan kylkiluiden välisiin hermoihin. Tämän pienen mittakaavan tutkimuksen tulokset auttavat jatkossa laajempien tällaisten tutkimusten kehittämisessä ja voivat auttaa standardisoimaan rintakehän jälkeisen kivun hallintaa. Tarkemmin sanottuna tästä tutkimuksesta kerätyt tiedot mahdollistavat muiden paikallispuudutusaineiden, erityisesti suonensisäisesti annettavien, optimaalisen käytön maksimaalisen kivunlievityksen saavuttamiseksi ja samalla minimoimalla paikallispuudutteen toksisuuden esiintymisen.