Farmakokinetiken för endos liposomalt bupivakain hos kirurgutförda interkostala nervblockader

Smärtbehandling efter operation är avgörande för att säkerställa att patienten återhämtar sig i tid och för att minimera komplikationer. En del av det multimodala tillvägagångssättet för att hantera svår akut smärta under dagarna efter operationer är användningen av nervblockader. Den relativt kortlivade effekten av vanliga lokalanestetika ledde nyligen till utvecklingen och efterföljande godkännande av en liposomal formulering av bupivakain (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Det har visat gynnsam farmakokinetik jämfört med bupivakain HCl(hydroklorid), med en långsammare frisättning i blodomloppet på upp till 96 timmar efter administrering, efter en endos sårinfiltration i slutet av olika operationer. Studier som använde andra administreringssätt rapporterade liknande resultat.

Thoraxoperationer utgör en exceptionell utmaning eftersom de är en av de mest smärtsamma operationerna och dålig smärtbehandling bidrar till minskad livskvalitet och kraftigt försenad återhämtning. Anestesiologiprotokollet inom programmet Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) vid medicinska centra över hela världen syftar till att öka patientkomforten efter operation samtidigt som komplikationer och användning av opioider minskas. Som en vanlig del av detta protokoll används interkostala nervblockader med liposomalt bupivakain regelbundet för att minska smärta efter torakotomi och studier visar att det kan vara lika eller mer effektivt än bupivakain HCl för behandling av smärta, minska sjukhusvistelser och minska förekomsten av komplikationer.

Trots dess frekventa användning i operationsrummet för nervblockader, har farmakokinetiken för en enkeldosinjektion av liposomalt bupivakain på de interkostala nerverna aldrig undersökts. Syftet med denna studie är att bedöma farmakokinetiken för liposomalt bupivakain som injiceras på de interkostala nerverna. Resultaten av denna småskaliga studie kommer att hjälpa till i utvecklingen av större sådana studier i framtiden och kan hjälpa till med standardiseringen av smärtbehandling efter torakotomi. Specifikt kommer informationen från denna studie att möjliggöra optimal användning av ytterligare lokalanestetika, särskilt de som administreras intravenöst, i syfte att erhålla maximal smärtlindring samtidigt som förekomsten av lokalbedövningstoxicitet minimeras.