Farmacokinetiek van liposomale bupivacaïne met een enkele dosis bij door een chirurg uitgevoerde intercostale zenuwblokkades

Pijnbehandeling na een operatie is van cruciaal belang om een ​​tijdig herstel van de patiënt te garanderen en complicaties tot een minimum te beperken. Een deel van de multimodale aanpak voor het beheersen van ernstige acute pijn in de dagen na operaties is het gebruik van zenuwblokkades. Het relatief kortdurende effect van veelgebruikte lokale anesthetica leidde onlangs tot de ontwikkeling en daaropvolgende goedkeuring van een liposomale formulering van bupivacaïne (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Het heeft een gunstige farmacokinetiek aangetoond in vergelijking met bupivacaïne HCl (hydrochloride), met een langzamere afgifte in de bloedbaan tot 96 uur na toediening, na een enkele dosis wondinfiltratie aan het einde van verschillende operaties. Studies met andere toedieningswijzen rapporteerden vergelijkbare resultaten.

Thoracale operaties vormen een uitzonderlijke uitdaging, aangezien ze een van de meest pijnlijke operaties zijn en slecht pijnbeheer bijdraagt ​​aan een verminderde kwaliteit van leven en ernstig vertraagd herstel. Het anesthesiologieprotocol binnen het Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-programma in medische centra over de hele wereld heeft tot doel het comfort van de patiënt na een operatie te vergroten en tegelijkertijd complicaties en het gebruik van opioïden te verminderen. Als een algemeen onderdeel van dit protocol worden regelmatig intercostale zenuwblokkades met liposomale bupivacaïne gebruikt voor het verminderen van pijn na een thoracotomie en studies tonen aan dat het even effectief of zelfs effectiever kan zijn dan bupivacaïne HCl voor de behandeling van pijn, het verminderen van ziekenhuisverblijven en het verminderen van de incidentie van complicaties.

Ondanks het frequente gebruik in de operatiekamer voor zenuwblokkades, is de farmacokinetiek van een enkelvoudige dosis liposomale bupivacaïne ter hoogte van de intercostale zenuwen nooit onderzocht. Het doel van deze studie is het beoordelen van de farmacokinetiek van liposomaal bupivacaïne geïnjecteerd in de intercostale zenuwen. De resultaten van deze kleinschalige studie zullen helpen bij de ontwikkeling van grotere van dergelijke studies in de toekomst, en kunnen helpen bij de standaardisatie van pijnbehandeling na thoracotomie. De informatie die uit dit onderzoek is verkregen, zal met name het optimale gebruik van aanvullende lokale anesthetica mogelijk maken, met name die welke intraveneus worden toegediend, met als doel maximale pijnverlichting te verkrijgen terwijl het optreden van lokale anesthetische toxiciteit wordt geminimaliseerd.