Farmacocinética da dose única de bupivacaína lipossômica em bloqueios do nervo intercostal realizados por cirurgiões

O controle da dor pós-cirúrgica é fundamental para garantir a recuperação oportuna do paciente e minimizar as complicações. Parte da abordagem multimodal para controlar a dor aguda intensa nos dias seguintes às cirurgias é o uso de bloqueios nervosos. O efeito relativamente curto dos anestésicos locais comumente usados ​​levou recentemente ao desenvolvimento e subsequente aprovação de uma formulação lipossômica de bupivacaína (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Tem demonstrado farmacocinética favorável em comparação com bupivacaína HCl (cloridrato), com uma liberação mais lenta na corrente sanguínea de até 96 horas após a administração, após infiltração de ferida de dose única no final de várias cirurgias. Estudos usando outros modos de administração relataram resultados semelhantes.

As cirurgias torácicas representam um desafio excepcional, pois são uma das cirurgias mais dolorosas e o controle inadequado da dor contribui para a redução da qualidade de vida e a recuperação severamente atrasada. O protocolo de anestesiologia dentro do programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) em centros médicos em todo o mundo visa aumentar o conforto do paciente após a cirurgia, reduzindo as complicações e o uso de opioides. Como parte comum deste protocolo, os bloqueios do nervo intercostal com bupivacaína lipossomal são regularmente utilizados para redução da dor pós-toracotomia e estudos mostram que pode ser tão ou mais eficaz do que bupivacaína HCl para tratamento da dor, diminuindo internações hospitalares e reduzindo o incidência de complicações.

Apesar de seu uso frequente na sala cirúrgica para bloqueios nervosos, a farmacocinética da injeção de dose única de bupivacaína lipossomal nos nervos intercostais nunca foi investigada. O objetivo deste estudo é avaliar a farmacocinética da bupivacaína lipossomal injetada nos nervos intercostais. Os resultados deste estudo de pequena escala ajudarão no desenvolvimento de estudos maiores no futuro e podem auxiliar na padronização do manejo da dor pós-toracotomia. Especificamente, as informações obtidas a partir deste estudo permitirão o uso ideal de anestésicos locais adicionais, particularmente aqueles administrados por via intravenosa, com o objetivo de obter alívio máximo da dor, minimizando a ocorrência de toxicidade do anestésico local.