Pharmakokinetik von liposomalem Bupivacain in Einzeldosis bei chirurgisch durchgeführten Interkostalnervenblockaden

Die postoperative Schmerzbehandlung ist entscheidend, um eine rechtzeitige Genesung des Patienten sicherzustellen und Komplikationen zu minimieren. Teil des multimodalen Ansatzes zur Behandlung starker akuter Schmerzen in den Tagen nach Operationen ist die Verwendung von Nervenblockaden. Die relativ kurzlebige Wirkung häufig verwendeter Lokalanästhetika führte kürzlich zur Entwicklung und anschließenden Zulassung einer liposomalen Formulierung von Bupivacain (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Es hat im Vergleich zu Bupivacain-HCl (Hydrochlorid) eine günstige Pharmakokinetik gezeigt, mit einer langsameren Freisetzung in den Blutkreislauf von bis zu 96 Stunden nach der Verabreichung nach einer Wundinfiltration mit einer Einzeldosis am Ende verschiedener Operationen. Studien mit anderen Verabreichungsarten berichteten über ähnliche Ergebnisse.

Thoraxoperationen stellen eine außergewöhnliche Herausforderung dar, da sie zu den schmerzhaftesten Operationen gehören und ein schlechtes Schmerzmanagement zu einer verringerten Lebensqualität und einer stark verzögerten Genesung beiträgt. Das Anästhesiologieprotokoll im Rahmen des Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Programms an medizinischen Zentren auf der ganzen Welt zielt darauf ab, den Patientenkomfort nach der Operation zu erhöhen und gleichzeitig Komplikationen und den Einsatz von Opioiden zu reduzieren. Als gemeinsamer Bestandteil dieses Protokolls werden Interkostalnervenblockaden mit liposomalem Bupivacain regelmäßig zur Linderung von Schmerzen nach der Thorakotomie eingesetzt, und Studien zeigen, dass es bei der Behandlung von Schmerzen, der Verringerung von Krankenhausaufenthalten und der Reduzierung von Schmerzen genauso oder wirksamer sein kann als Bupivacain-HCl Auftreten von Komplikationen.

Trotz seiner häufigen Verwendung im Operationssaal für Nervenblockaden wurde die Pharmakokinetik einer Einzeldosis-Injektion von liposomalem Bupivacain an den Interkostalnerven nie untersucht. Das Ziel dieser Studie ist die Beurteilung der Pharmakokinetik von liposomalem Bupivacain, das in die Interkostalnerven injiziert wird. Die Ergebnisse dieser kleinen Studie werden bei der Entwicklung größerer solcher Studien in der Zukunft helfen und können bei der Standardisierung der Schmerzbehandlung nach Thorakotomie helfen. Insbesondere ermöglichen die aus dieser Studie gewonnenen Informationen den optimalen Einsatz zusätzlicher Lokalanästhetika, insbesondere derjenigen, die intravenös verabreicht werden, um eine maximale Schmerzlinderung zu erreichen und gleichzeitig das Auftreten von Lokalanästhetika-Toxizität zu minimieren.